怀孕40天是可以做人流的，首先要做B超确认是宫内妊娠，这个天数在七周内，也可以考虑做药物流产，药流需要分次口服药物，好处是不进去宫腔操作，但时间需要的比直接做人流多。直接做人流手术的比较快，进入宫腔操作所以术后需要及时抗炎预防宫内感染。两者都需要一周复查。

将瘘管切除后分层缝合，可经阴道或直肠修补。优点是手术简单，操作容易。缺点是复发率高，由于缝合时有张力，分离直肠或阴道组织分离不均，因此粘膜肌肉瓣要有充足的血液供应。

手术方法游离直肠盲端后侧及二侧然后分离直肠阴道瘘之周围，游离瘘管结扎切断后用细肠线间断缝合直肠阴道隔，然后，充分游离直肠使其无张力与下端粘膜肌层缝合。术后保持创面清洁干燥，创口一期愈合。术后2周开始扩肛。扩肛不应少于6个月以防肛门狭窄。该术式适合于低位肛门闭锁、低位直肠阴道瘘或直肠前庭瘘者。年龄越大手术成功率越高。直肠阴道瘘

可以，直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等.瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻.直肠阴道瘘会引起直肠细菌感染阴道，甚至逆行感染子宫，没有感染的情况下不会影响怀孕。这个瘘最大的影响就是会造成感染。根据您的情况，需要及早手术，降低感染风险。你现在这种情况下不可以要宝宝的，因为这种情况不可以顺产的，避免出现胎儿出现感染等情况，也避免出现瘘道加重或是撕裂等情况。

能，直肠阴道瘘就是指直肠和阴道有了相通的通道,一般是直肠里面的东西如大便等可以经过阴道排出.直肠阴道瘘各种类型的先天性肛门直肠畸形者均需手术治疗.但根据畸形的不同类型,瘘管的大小等可有不同的手术时间和手术方式.手术的目的是恢复有正常控制能力的排便功能.直肠阴道瘘由于成因复杂,种类繁杂,手术后感染,复发率高,再将手术难度较大,要达到一次成功,术式的选择是极其重要的.所以你现在最好先不要要孩子，需要抓紧时间治疗，治愈后三月怀孕比较好，一般对孕妇及婴儿无害。

直肠阴道瘘的病因与膀胱阴道瘘相似，常见于产伤、手术创伤和放射性创伤。　　根据瘘孔与肛门或阴道口的距离，分为低位和高位瘘孔。均表现为有大便自阴道溢出，严重时大便不能自控。　　一般在术后出现的小瘘管，经保守治疗包括抗感染和加强瘘管局部的清洁，可在1～2月后获痊愈。经保守治疗不痊愈者应在瘘发生后6个月才考虑手术。射线所致的直肠阴道瘘应等待约1年再考虑手术。癌瘤患者需在肿瘤已治愈后才能考虑手术处理。生育年龄患者，应在月经后5～7天手术。　　低位直肠阴道瘘修补术　　适用于近外阴及肛门位置较低的瘘孔。此类瘘孔常较大，有时合并有肛门括约肌功能不全，需将瘘孔以下的会阴部及肛门括约肌自正中切开，再行修补。　　1.体位及消毒　取截石位。常规消毒外阴及阴道。　　2.切口　沿瘘孔瘢痕外侧缘作瘘孔形同的切口。对大瘘孔需做从瘘孔下缘至肛门正中的切口　　3.切开肛门　沿正中线切开，起自肛门括约肌及会阴部，达瘘孔边缘　　4.分离阴道和直肠壁　瘘口有较明显瘢痕时，先切除之，但不宜太多，以免修补后阴道、直肠狭窄。再沿瘘孔作锐性和（或）钝性分离阴道及直肠的粘膜5.缝合直肠壁　自直肠粘膜边缘顶上1cm处，分两层内翻、间断、缝合直肠壁　　6.缝合肛门括约肌　在直肠两侧凹陷处钳夹肛门括约肌断端，向中线拉拢，行“8”字缝合　　7.缝合直肠筋膜　间断缝合直肠筋膜。　　8.检查肛门括约肌及直肠　以手指插入肛门，嘱病人收缩肛门时，可有收缩感，提示肛门括约肌已缝合完好，亦可检查直肠缝合口情况。　　9.缝合提肛肌　两侧提肛肌行对应间断缝合2～3针　　10.缝合阴道壁　阴道壁行间断缝合，至处女膜痕对合处　　11.缝合会阴皮肤　　12.检查直肠及阴道　阴道应可容二指，肛门通过一指略松，且有括约肌收缩感。肛门太紧可引起排便困难，术时应注意。　　13.术毕阴道内填以碘仿纱布，72小时取出。