不明原因的胸腔积液
患者，女。64岁。发现胸腔积液15天。15天前患者因胸闷，气急到医院就诊。查胸透后发现右侧胸腔大量积液。予以胸腔穿刺抽吸出950毫升淡黄色浑浊的液体，查胸腹腔B超示；肝硬化，肝小结节形成，查胸水常规提示为渗出性胸腔积液，抽吸后患者胸闷气急症状好转，两天后再次胸腔穿刺抽吸出550毫升淡黄色的液体。后查CA199.CA125均是正常最高值的4倍左右。肝肾功能示胆红素轻度增高。五天前再次抽出淡黄色的胸水480毫升后查上腹部CT+增强示肝硬化，胆囊稍肿大。胸水脱落细胞检查以少量淋巴细胞为主，查全胸片示未见结核病灶，中少量胸腔积液，今上午再查B超肝胆脾胰腺子宫及其附件均未见占位恳请专家帮我诊断胸腔积液的病因，，谢谢！！！第一次问题补充:(2008-1-1712:59:22)今患者又出现中量胸腔积液，第二次问题补充:(2008-1-1714:36:45)
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好!如果是这样,那先抽胸水,经过几次抽水后,如果胸水很少了,做胸CT检查.胸水的出现,一是结核,二是炎症,三是并发于其他疾病所致的低蛋白血症如肝硬化,恶性肿瘤等,再就是心功能不全,心功能不全出现胸水通常伴有浮肿.
2016-02-14 20:11
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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心力哀竭是可以引起胸水的.通过纠正心哀水肿可以消失.如果不是其它原因要到条件好的心血管内科去好好治疗心哀.以上是对“不明原因的胸腔积液”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
2016-02-15 02:19
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好!老人家除了呼吸急促还有其他症状吗?请问CT资料报告是左下肺占位吗?还是有其他资料,向老人这种情况,还是需要做个支气管镜检查,尽早明确诊断,及时处理,心衰也可能引起双侧胸腔积液,但是纠正后可以好转的,注意查查蛋白是否偏低呢?
2016-02-15 07:43
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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如果是心脏问题不应该转到呼吸科呀.我母亲极你说的一样,不过她医院的医生都说没有办法治疗后是我给她治疗的.通过治疗心脏胸水消失了.以上是对“不明原因的胸腔积液”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
2016-02-15 08:31
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回答5
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好!老年病人,胸腔积液,经抽吸等治疗后,胸腔积液再次增多,胸水为血性,建议做胸水细胞学检查.血性胸水,恶性肿瘤的可能性大.
2016-02-15 16:44
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