??年来一直反复腹泻或呕吐,检查血项为低...
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):??年来一直反复腹泻或呕吐,检查血项为低纳血.11月20号左右又出现腹泻及呕吐,吃中药,25号半夜上洗手间摔倒,脑部撞伤,昏迷,进入外科治疗.30号出现重度昏迷-血纳为94.检查为严重低血纳.转ICU病房监测.补纳后第二天醒过来.12月10日做磁共振查出脑垂体大腺瘤.目前血项都正常.但是因卧床两周穿纸尿裤,有阴道炎,小便拉不出来,插导尿管.第二天出现尿血.请问这是什么情况.垂体大腺瘤是良性还是恶性?报告是这样的横断面,FSE-T2WI,SE-TIWI,FLAIR,矢状面:GRE-T1WI冠状面:FSE-T2WI.+垂休冠状面:GRE-T1WI3.0mm.蝶鞍内见一类椭圆开异常信号灶,呈等T2T1信号,其内信号尚均,其突向鞍上,视交叉受压上举,最大横截面约为18.3mm*22.5mm,高径约为18.9mm,两侧颈动脉似被包绕;两侧基底节核团信号改变,呈稍长T2T1信号,FLAIR上呈稍高信号改变;两侧大脑半球脑组织大致对称,余部未见异常信号影;脑干及小脑大小,形态如常,内未见异常信号影;中线结构居中;脑室及脑池形态,大小尚正常.另左额部头皮下软组织内见一小丘状异常信号灶,信号不均,呈中长T2等稍长T1信号改变,境界清晰.MRI诊断1,垂体大腺瘤.建议行增强扫描检查.2,两侧基底节核团异常信号改变,考虑为电解质异常改变所致.3,左额部头皮下软组织内血肿.想得到怎样的帮助:想了解综合我妈的所有症状及情况,能否帮判断低纳是否是脑垂体大腺瘤引起.脑垂体大腺瘤如何判断良,恶性.在现在体质不好的情况下能否做钢马刀手术或是有更好的治疗办法.谢谢!
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回答1
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肖起涛 主治医师
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内科
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功能垂体瘤药物治疗一般无效,主要治疗方法有手术和放射治疗.(1)手术治疗:近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善,手术的危险性也明显降低,因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽.下列情况应作手术治疗:①视力,视野受损;②颅神经受压,出现复视和眼球运动受限;③肿瘤体积大;④垂体卒中(见33问);⑤颅内压增高;⑥放疗后复发;⑦诊断性探查.(2)放射治疗:放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果.肿瘤对放疗属中度敏感,疗效数月后才能显示出来,需1年或1年以上才能发挥最大效果.放疗适应证如下:①肿瘤体积较小,视力,视野末受影响;②病人全身情况差,年老体弱,有其它疾病,不能耐受手术者;②手术未能切除全部肿瘤,有残余肿瘤组织者,术后加作放疗.(3)激素替代治疗:有垂体前叶功能减退者,应补充外源性激素,纠正内分泌紊乱(见57问).需手术或放射治疗者,在施行这些治疗前先用药物纠正内分泌紊乱,改善全身代谢情况,增强体质和抵抗力,有助于手术或放射治疗州顺利进行,提高安全系数垂体瘤90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌.多数为单个,呈球形或卵圆形,表面光滑有完整包膜.临床表现1激素分泌异常症群:激素分泌过多症群,如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,以促性腺激素分泌减少而闭经,不育或阳萎常最早发生而多见.2肿瘤压迫垂体周围组织的症群:神经纤维刺激症头痛,呈持续性头痛;视神经,视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退,视野缺损和眼底改变;其他压迫症群.诊断依据根据上述临床表现,影像学发现,辅以各种内分泌检查等,一般可获诊断.治疗原则手术切除,放射治疗与药物治疗.个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质,大小,周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能,全身病情等具体条件而定.用药原则1溴隐亭,可抑制催乳素分泌;2赛庚啶,可抑制血清素刺激ACTH释放激素(CRH);3生长抑素类似物奥典肽,可治生长激素瘤.辅助检查:1颅平片正侧位片示蝶鞍增大,变形,鞍底下陷,有双底,鞍背变薄向后竖起,骨质常吸收破坏;2CT垂体密度高于脑组织;3磁共振成像(MRI)对垂体软组织的分辨力优于CT,可弥补CT的不足;4气脑和脑血管造影.
2016-01-27 19:27
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