新生儿高胆红素血症治疗
患者信息：男0岁湖北荆门病情描述(发病时间、主要症状等)：小孩4月17日上午出生，24小时内出黄疸，18日上午精密测胆仪测12.9，由于缺乏认识未同意医生的建议当天住院治疗，18日下午孩子面部明显开始发黄。19日上午入新生儿科治疗，采血检查，总胆红素507.6umol/L,直胆25.9umol/L,间胆481.7umo/L,由于父母血型均为A型（RH阳性），孩子血型也为A型，医生说暂不考虑为溶血原因。同时医生判断孩子出生时有窒息现象，血气分析说是有酸中毒现象，进行蓝光治疗、纠酸和注射一次白蛋白。19日下午测血，总胆红素419.1umol/L，直胆30.7umol/L,间胆388.4mo/L,4月20日上午注射一次白蛋白，同时进行蓝光治疗，下午测血总胆红素363.1umol/L，直胆45.6umol/L,间胆317.5umo/L。4月21日进行蓝光治疗一天，4月22日上午采血检查，总胆红素400.4umol/L，直胆22.9umol/L.血气检查说是酸中毒已全部纠正。医生说是肝、肾、脾均正常，肺部CT正常，TOUCH检查阴性，称暂不考虑胆质淤积和病毒感染，由于其他原因排除，且孩子血红蛋白重4月19日174g/L,4月20日165g/L,到4月22日降至124g/L,医生又怀疑到称可能性很小的亚型溶血上（本地无法进行亚型溶血检查），22日下午又注射一支丙种球蛋白，医生说今天再采血检查。从19日到22日孩子胆红素也未得到明显控制，医生对病因也无明确说明，心里感觉非常着急。唯一乐观的是孩子现场吃奶及临床表现还好。希望儿科相关专家能帮帮我的宝宝。想得到怎样的帮助：迫切希望儿科专家能够对孩子的症状给予帮助。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你这种情况是属于新生儿黄疸，大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸，又叫生理性黄疸，与新生儿胆红素代谢的特点有关。新生儿黄疸可分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。新生儿黄疸的治疗：1.蓝光照射2.用酶诱导剂：常用苯巴比妥，剂量：5----6mg/kg/日光照治疗能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗3.中药清热利湿、调气活血、健脾化湿，利胆退黄。
2016-01-25 10:10
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回答2
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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如果新生儿黄疸值比较高的话是需要住院治疗的一般给予的治疗就是照蓝光治疗时间大概5到7天左右
2016-01-25 13:23
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好、新生儿黄疸、首先考虑是生理性黄疸、只要不是很严重、多可以在2周内完全消失、如果黄疸比较重或者持续不退、则为病理性黄疸、需要住院治疗如果没有并发其他疾病的、你所述的症状应该是生理性黄疸、注意新生儿的保暖、适当提早喂养、供给足够的水分和热能、及早排出胎便、减少胆红素的肠肝循环、可以减轻生理性黄疸的程度、祝您健康！的
2016-01-25 14:57
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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请对提问者病情黄疸为红细胞破坏所致，可能会逐渐增加，不将不代表无效。继续光疗加退黄治疗，注意查找病因，控制感染很重要，因为感染本身就是黄疸的一个重要原因。认真做出合理化分析，抄袭问题内容、敷衍的，不计入奖励统计！情况可以先口服药物观察看看，如果效果差还是最好蓝光照
2016-01-25 16:44
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