附睾非特异性炎症一,急性附睾炎(一）病因附睾炎有三种常见原因：①继发于前列腺炎或尿路感染.②前列腺摘除术特别是经尿道术式,因手术后尿中可能带菌8~12周,在排尿时尿液返流进入射精管内,引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾.③无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎.近来研究发现,尿液可返流入精囊腺内.(2)病理生理和病理早期附睾炎是一种蜂窝组织炎,始于射精管并蔓延至附睾的尾部.在急性期,附睾肿胀,质地较硬,感染由附睾的尾部向头部扩散.在病理切片上,可以看到小脓肿,鞘膜常分泌一些浆液性液体（炎症性附睾水囊肿).这些液体可包涵有脓液,精索变粗,睾丸继发性充血肿胀,但一般不发生炎症.光镜下可见组织水肿,中性粒细胞,浆细胞及淋巴细胞浸润,随后可见脓肿形成,上皮可见坏死,炎症可完全吸收,但附睾小管周围纤维化常常导致管腔阻塞,如果是双侧附睾炎,可致不育.(三)临床表现1.症状附睾炎常在重体力劳动后发生,如举扛重物后等,也可以在较强烈的性兴奋后出现.经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎,前列腺摘除术后也可并发附睾炎.附睾炎常继发于前列腺炎.阴囊内疼痛常突然发生,可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部,疼痛通常较重,触痛明显拒按,肿胀进展较快,可在3~4小时内使附睾体积增大一倍,体温可达40℃左右,尿道内可有分泌物出现,此时可伴有膀胱炎,尿液混浊.2.体征在腹股沟区有压痛,阴囊增大,局部皮肤红肿,如脓肿形成,皮肤呈现干性变薄,易脱落.脓肿亦可自行破溃.如就诊及时,肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清,然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块,精索因水肿而增粗,几天后出现继发性睾丸鞘膜积液.尿道内可有分泌物.前列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎,在急性期忌做前列腺按摩.3.实验室检查外周血白细胞可达（2~3）×109/L.尿道分泌物可做染色或非染色检查.尿液分析也是一项重要的检查手段.4.超声波检查可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来.5.磁共振检查附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者.(4）鉴别诊断1.结核性附睾炎很少有疼痛,触诊时,附睾与睾丸界限清楚,输精管呈串珠状,前列腺表面高低不平,两侧精囊增厚,涂片可见“无菌"版尿,培养可找到结核杆菌.2.睾丸肿瘤为无痛性肿块,当肿瘤内出现急性出血时,可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛.睾丸肿块可与正常的附睾区分开来,前列腺检查及尿液分析均正常.如存有疑问,可查绒毛膜促性腺激素,约15%的睾丸肿瘤可阳性.当诊断不能肯定时,宜术中做快速病理检查,再决定是否行睾丸切除术.3.精索扭转常见于青春期前儿童,偶见于成人.附睾炎多见于年龄组偏大者.在精索扭转早期,触诊可及附睾位于睾丸前方,睾丸向上方收缩,后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块.Prehn征有助于对两者的鉴别：将阴囊抬高至耻骨联合处,如疼痛减轻,多为附睾炎,如疼痛加剧,多为精索扭转,如扭转不能排除,应手术探查.4.睾丸或附睾附件扭转是青春期前男孩的一种罕见病.这些有蒂的物体可缠绕,产生局部的疼痛和肿胀.早期在睾丸上极可扪及硬结节,而附睾是正常的.晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎,精索扭转还是附件扭转.因为精索扭转必须及时治疗,所以在这种情况下,应积极手术探查.5.睾丸损伤可致急性附睾炎,但有外伤史和无脓性尿液可帮助鉴别.6.流行性腮腺炎所致的睾丸炎通常伴有腮腺炎,往往无泌尿系统症状,尿沉渣内无脓细胞和细菌.(5）并发症脓肿较少发生,但如做尿道器械检查或前列腺按摩也可发生,脓肿可沿阴囊自动引流或者需外科手术引流.附睾脓肿可延伸并破坏睾丸(附睾睾丸炎）,但此情况少见.（六)预防前列腺炎及尿路感染应彻底治疗,必要时为防止反复发作急性附睾炎,应行双侧输精管结扎

您好,前列腺钙化灶说明以前患过前列腺炎,治愈后遗留下来的病灶,是前列腺结石的前兆.也是细菌的藏身之所.是慢性前列腺炎反复发作,不易治愈的原因之一,治疗前列腺疾病必须看前列腺专科.这是因为前列腺炎的病因复杂,症状表现不一,病因隐晦,且药物难以抵达病灶,易导致前列腺疾病久治不愈,反复发作.由于前列腺的生理结构特点,单纯药物治疗往往疗效不够理想.因此,现在提倡的疗法是中西医药物结合治疗和物理治疗相配合的治疗方法,并且取得了满意的临床效果.前列腺除了必要的治疗和用药以外,最重要的特效药在于日常生活中预防保健.注意休息,不熬夜,保持大便通畅,忌辛辣油腻刺激性食物.如烟酒,葱姜蒜,辣椒,咖啡等.温热食物不宜多吃.宜吃补肾益气,营养丰富食物.多饮水,避免久坐,适量运动,多吃南瓜子,小心性生活.多用热水坐浴.关键在于减少前列腺部位的充血.前列腺疾病治愈后,只有日常保健到位,才能有效避免前列腺复发,确保您的性福延续.祝您健康!

1.特别治疗如患者在发病24小时以内就诊,用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉,可能完全缓解此病,体温通常迅速下降,疼痛可完全消失,炎性包块可于几日内吸收,否则一般需2~3个星期才能吸收.如1次注射不能完全达到目的,可于次日再注射1次.抗生素有助于治疗,继发性膀胱炎将很快治愈.抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定.常用药物有复方新诺明,氟哌酸,氟嗪酸等第2,三代喹喏酮类及头孢类药物,均有较好疗效.2.一般治疗急性期(3~4天)应卧床休息,应用阴囊托可减轻症状,自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适.疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退.但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险,所以早期宜用冰袋局部冷敷.性生活和体力劳动可加重感染,故应避免.

可以按照这位医生的嘱咐做