主要症状:呼吸费力,胸痛,血氧低发病时间...
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):主要症状:呼吸费力,胸痛,血氧低发病时间:7天前化验检查结果:白细胞2万多曾经治疗情况和效果:气管切开,症状改善.想得到怎样的帮助:多发性肋骨骨折的病人怎样翻身?
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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病情分析:肋骨骨折在胸部伤中约占61%~90%.不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点:作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,断端向内移位,可刺破肋间血管,胸膜和肺,产生血胸或(和)气胸.间接暴力如胸部受到前后挤压时,骨折多在肋骨中段,断端向外移位,刺伤胸壁软组织,产生胸壁血肿.枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折.在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折.单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛,固定和预防肺部感染.可口服或必要时肌注止痛剂.肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽机能.肋间神经阻滞可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘,注射范围包括骨折肋骨上,下各一根肋骨.痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处,每处10毫升.必要时阻滞或封闭可12~24小时重复一次,也可改用长效上痛剂.注意穿刺不可过深,以免刺破胸膜.半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效,方法是用5~7厘米宽的胶布数条,在呼气状态下自后而前,自下而上作叠瓦式粘贴胸壁,相互重叠2~3厘米,两端需超过前后正中线3厘米,范围包括骨折肋骨上,下各一根肋骨(图5~3).但是,因其止痛效果并不理想,限制呼吸且有皮肤过敏等并发症,故而除在转送伤员才考虑应用外,一般不应用,或应用多头胸带或弹力束胸带,效果更好.预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽,经常坐起和辅助排痰,必要时行气管内吸痰术.适量给予抗菌素和祛痰剂.生活护理:1,饮食禁忌1)忌多吃肉骨头:若骨折后大量摄入肉骨头,会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,会对骨折的早期愈合产生阻碍作用.2)忌偏食:骨折患者常伴有局部水肿,充血,出血,肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素.3)忌食不易消化的食物:骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,往往食欲不振.所以,食物既要营养丰富,又要容易消化,宜多吃水果,蔬菜.4)忌少喝水:卧床的骨折患者行动十分不便,因此喝水少,以减少小便次数,这样患者活动少,肠蠕动减弱,容易引起大便秘结.所以,卧床骨折患者想喝水就喝.5)忌过多食用白糖:大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,碱性的钙,镁,钠等离子便参加中和作用,以防止血液出现酸性.如此钙的大量消耗,将不利于骨折患者的康复.2,宜多吃蔬菜,蛋白质和富有维生素的饮食,可防止骨质疏松的发生和发展.骨折早期饮食宜清淡,以利于祛瘀消肿;后期应偏味重,选择合适的饮食调补肝肾,有利于骨折的愈合和功能的恢复;3,此病常发生于中,老年人,很少见于儿童;4,救治时,应该让病人呈半卧位,休息,口服止痛片.骨折处贴伤温止痛膏,活血风寒膏等.病情严重者,应到医院治疗.如并发气胸,血胸则采取相应治疗措施.
2016-01-20 16:49
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