胎盘早剥护理问题
我今年26岁了,前年刚结婚,身体健康,没有过疾病史,去年怀了一个小宝宝,今年生产的时候,胎盘早剥,情况危险,幸好最终母子平安,我在怀孕期间一直都很健康,吃得也很好,也正常运动。为什么会造成胎盘早剥?胎盘早剥护理?
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、dic等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息,腹部切口持续加压沙袋,以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止,无血凝块,血小板进行性下降等dic早期征象,及时报告医生,配合抢救。患者一旦发生产后出血,立即予以吸氧、保暖,迅速建立两条静脉通道,快速输血输液。持续心电监护,密切观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化,若发现子宫轮廓不清,子宫软,提示子宫收缩乏力,立即按摩子宫,使用子宫收缩剂如缩宫素、米索前列醇等,若患者表现口渴,收缩压<90mmhg或脉压<30mmhg,脉搏快弱(>100次/min),尿量<30ml/h,皮肤冷湿,发绀,应备好抢救药物,配合医生全力抢救。准确测量24h出入量,尤其每小时尿量,密切观察患者尿量的变化,预防肾衰竭的发生。
2016-01-19 10:16
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回答2
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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1.维持正常的血容量严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况,注意有无失血性休克。建立静脉通路,确保液体输入。禁止肛查,慎作阴道检查,以防再次的大出血。2.缓解缺氧观察宫缩和胎儿,防止胎儿缺氧,绝对卧床休息,取左侧卧位,给予间断或连续性吸氧,从而改善胎盘血液供应情况,增加胎儿供氧,减少出血机会。定时的测量宫底高度和腹围的大小,宫体压痛的范围和程度,密切观察胎心、胎动,若发现子宫板状并有压痛,胎心音胎位不清,提示病情严重应立即处理。
2016-01-19 17:10
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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重度胎盘早剥以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。
2016-01-19 23:45
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回答4
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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(1)经阴道分娩者应先行人工破膜,缓慢流出羊水,缩减子宫的容积,并用腹带包裹腹部,压迫局部使胎盘不再继续剥离,也能促进子宫收缩,加速产程,产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛,阴道出血和胎心音。(2)估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展,胎儿有宫内窘迫者,宜迅速行剖宫产,并及时抢救。(3)分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生,尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象,并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定。(4)子宫—胎盘卒中者,经治疗无效者,应做好子宫全切除手术准备工作。
2016-01-20 08:11
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