慢性咳嗽咳痰20余年初起时咳嗽以冬季为重...
慢性咳嗽咳痰20余年初起时咳嗽以冬季为重发季缓解近8年来咳嗽持续终年痰多呈白色粘液状有时为黄脓痰近半年来气急不能平卧下肢出现浮肿近2个月感腹胀尿少嗜睡时有短暂意识模糊已半月嗜烟40年每天20支以巳曾经治疗情况和效果:体检:体温37℃脉搏165次/分血压110/70毫米汞柱(14.63/9.31kpa)消瘦意识模糊口唇及指趾明显发绀颈静脉怒张胸廓呈桶形呼吸呈气喘状呼气明显延长两肺叩诊呈高清音肺下界下移听诊两肺满布湿罗音及哗鸣音心浊音界缩小心率齐心率105次/分腹部明显膨隆腹水征阳性肝脾触诊不满窟下肢有明显凹陷性浮肿化验:红细胞数550万/立方毫米血红蛋白16.5克%白细胞总数10500/立方毫米中性白细胞79%淋巴细胞18%单核细胞3%血气分析pH7.25动脉血氧分压41毫米汞柱(5.47kpa)二氧化碳分压103毫米汞柱(13.73kpa)二氧化碳结合力43.5毫当量/升心电图捡查提示右心房、右心室肥大x线检查两肺纹理增粗透亮度增加肺底位置较低入院后经抗炎利尿、平喘及吸氧等泊疗患者神志及发坩情况毫无改善最后陷入昏迷终因呼吸衰竭而死亡尸检摘要背部及下肢有凹陷性水肿腹腔内有淡黄色澄清液体1500毫升肝左下剑突下3厘米右叶肋下2厘米两肺前缘在心前区几乎完全遮盖心脏心脏:增大右心室壁增厚0.9厘米(正常0.5厘米)肉柱及乳头肌增粗右心腔明显扩张左心无明显变化肺脏:体积增大边缘钝圆颜色苍白杂有黑色碳末弹性减弱镜检:肺泡腔扩大肺池间隔萎缩变薄甚至消头细支气管有大量慢性炎症细胞浸润管腔内有脱落的粘膜上皮、粘液和少量炎症细胞粘膜杯状细胞增多粘膜下层粘液增生、肥大肺小动脉平滑肌增生肌壁增厚管腔狭窄肝脾肾、胃肠道等均有慢性淤血想得到怎样的帮助:1.主要疾病及其并发症作出诊断并说明疾病的发展过程2.病人意识模糊乃至昏迷说明什幺其发生机理如何3.本例的水肿和腹水如何解释()
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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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如果你的咳嗽是阵发性干咳痰少白色吃各种抗生素均没有效果、不伴发热怕冷空气怕烟雾嗓子有点痒、偶尔有点喘干咳的厉害时会恶心那就是过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘不要再误诊导致误治滥用头孢、先锋等抗生素了既遭罪又辛苦钱白花、副作用还很大的你可以看看这个著名的过敏网站:“中国过敏和哮喘网内容很不错也很丰富里面有很多过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘以及过敏预防和食疗的知识基本不花钱就可以解决许多问题有的还会伴有打喷嚏、流鼻涕和鼻痒鼻塞等过敏性鼻炎的症状
2016-01-18 13:20
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回答2
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许宗彦 主治医师
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内科
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如果你的咳嗽是阵发性干咳痰少白色吃各种抗生素均没有效果、不伴发热怕冷空气怕烟雾嗓子有点痒、偶尔有点喘干咳的厉害时会恶心那就是过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘不要再误诊导致误治滥用头孢、先锋等抗生素了既遭罪又辛苦钱白花、副作用还很大的你可以看看这个著名的过敏网站:“中国过敏和哮喘网内容很不错也很丰富里面有很多过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘以及过敏预防和食疗的知识基本不花钱就可以解决许多问题有的还会伴有打喷嚏、流鼻涕和鼻痒鼻塞等过敏性鼻炎的症状。
2016-01-18 14:53
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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此人疾病较多:慢支肺气肿肺心病心力衰竭、肺心脑病慢支是其他各种疾病的诱因其他都是并发症病人意识模糊乃至昏迷说明已合并肺心脑病主要由长期缺氧引起水肿和腹水都是右心衰竭的表现
2016-01-19 00:14
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病气流受限不完全可逆呈进行性发展稳定期治疗目的是减轻症状、改善活动能力和阻止病情恶化
2016-01-19 03:25
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