你好，甲状腺结核的病原菌多为人型结核菌甲状腺结核可分为原发性与继发性两类继发性居多甲状腺结核组织的血运丰富淋巴稠密组织含氧量高一般不利于结核杆菌的生长繁殖但也有人认为甲状腺组织对结核杆菌有高度免疫性甲状腺胶质对结核杆菌有拮抗作用只有当入侵的结核杆菌数量较多毒力较大并有机体免疫功能降低和局部抵抗力削弱时才会发病.全身症状甲状腺结核可有结核中毒症状主要表现为低热或弛张型高热较少伴寒战;病人感乏力和食欲减退盗汗消瘦等甲状腺结核缺乏特殊的临床表现早期诊断不易1.初步诊断的依据即使甲状腺结核缺乏典型的临床症状亦有一些临床表现可作为初步诊断的依据：(1)结核中毒症状：如盗汗食欲减低体重减轻(2)既往有结核病史：如淋巴结核结核性胸膜炎肺结核钙化灶肾结核骨结核等(3)有时可表现为甲亢或甲减(一)治疗1.非手术治疗(1)全身治疗：全身治疗尤其适宜同时患有肺结核或其他部位结核的患者适当给予高蛋白高热量高维生素的饮食及药物以改善患者全身状况（2)药物治疗：甲状腺结核一经确诊即可先给予抗结核药物治疗由于无法确信是否存在其他脏器的结核病灶无论何种类型的甲状腺结核均应进行全身抗结核治疗关于治疗方案目前仍提倡联合用药即每天用异烟肼0.3g利福平0.45g及乙胺丁醇0.75g和吡嗪酰胺250mg顿服即可维持2个月后继续用异烟肼利福平和乙胺丁醇7～10个月疗程较常规抗结核治疗要长根据病情需要可延长至1年治疗期间要定期检查肝功能并适当给予高蛋白高热量高维生素的药物和饮食以改善全身状况2.手术治疗手术治疗主要用于干酪型和增生型甲状腺结核应在积极抗结核治疗及全身状况改善的前提下酌情采用不同的手术方法（1)对干酪坏死形成寒性脓肿脓肿较小者可穿刺抽除脓液然后在脓腔中注入链霉素;脓肿较大时可行病灶清除或切开引流(2)对增生型甲状腺结核可行一侧甲状腺叶全切除或次全切除并同时切除峡部以防出现气管压迫在术中不能除外甲状腺癌时应行结节的冰冻切片检查然后调整手术方案决定手术的切除范围(3)对有窦道形成粘连不重周围有结核改变而无手术禁忌证者可行一侧病灶的大块切除(4)如有甲状腺结核的周围器官受累时如喉纵隔或颈部大血管受累时不宜手术治疗术毕后应反复冲洗切口并置入链霉素常规放置引流切口大多可以一期愈合较少形成瘘管或窦道术后继续抗结核治疗半年以上