心脏变大，主要是以左心室肥厚为主，说明了一点，血压一直控制不好，处于较高的状态，这样会对心脏的压力增大，心脏会代偿性肥厚，来增强其力量抗压力输出血液，一般高血压对左心室的压力要大些，会造成左心室的肥厚，但是如果长期不治疗，就不光是左心室了，会影响到右心！对于左足化脓，主要考虑您有糖尿病，糖尿病患者抵抗力本来就低下，小小的炎症也可能会因为血糖控制不好，变的严重很多，糖尿病人很容易并发糖尿病足，而且足部感觉很差，如果受伤了也不容易发现，您现在的足部化脓可不能在小视了，血糖控制不下来，感染不控制，是很难好的！对于渗透性的胸膜炎，主要和蛋白渗出有关，您现在可能有糖尿病肾病，或是高血压肾功能损伤，导致蛋白漏出，这样体内渗透压失衡，会出现细胞内的液体转到细胞外，出现渗出性胸膜炎，下肢水肿的情况，要限制蛋白的摄入还有不吃豆制品了！希望能引起您的重视，平时注意调整血压血糖，这样才不至于发展出很多并发症！祝健康！

从病史来看，长期的糖尿病血糖控制欠佳，导致出现各种并发症，虽然注射胰岛素，但是血糖控制太差了！短时间血糖升高出不了什么大问题，但是长期的血糖控制欠佳就会造成各种慢性并发症的发生比如糖尿病肾病、糖尿病足。目前诊断：糖尿病并糖尿病肾病、糖尿病足。长期大量蛋白尿导致低蛋白血症，造成全身水肿，并发足部感染，白细胞水平升高；双侧胸膜渗出有可能和低蛋白血症有关，糖尿病肾病造成高血压，长期高血压造成左心室负担增加导致心室肥厚。下一步治疗1.抗感染，足部化脓的地方做细菌培养+药敏。2.控制好血糖，血糖和感染2者相互影响；3.纠正低蛋白血症，如果低蛋白血症解决不了，单纯利尿效果很差。4.做一下下肢血管的检查：动脉彩超或者CTA、MRA，应用扩血管药物如前列地尔。5.控制血压。现在的情况比较严重，也比较复杂，需要去正规医院内分泌科治疗！医生询问：血白蛋白水平多高？

从病史来看，长期的糖尿病血糖控制欠佳，导致出现各种并发症，虽然注射胰岛素，但是血糖控制太差了！短时间血糖升高出不了什么大问题，但是长期的血糖控制欠佳就会造成各种慢性并发症的发生比如糖尿病肾病、糖尿病足。目前诊断：糖尿病并糖尿病肾病、糖尿病足。长期大量蛋白尿导致低蛋白血症，造成全身水肿，并发足部感染，白细胞水平升高;双侧胸膜渗出有可能和低蛋白血症有关，糖尿病肾病造成高血压，长期高血压造成左心室负担增加导致心室肥厚。下一步治疗1.抗感染，足部化脓的地方做细菌培养+药敏。2.控制好血糖，血糖和感染2者相互影响;3.纠正低蛋白血症，如果低蛋白血症解决不了，单纯利尿效果很差。4.做一下下肢血管的检查：动脉彩超或者CTA、MRA，应用扩血管药物如前列地尔。5.控制血压。现在的情况比较严重，也比较复杂，需要去正规医院内分泌科治疗！血白蛋白水平多高？