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气胸后遗症

结核性胸膜炎

1、一年前自发性气胸(40%左),治疗方法:自然吸收,8天后出院;2、出院后三四个月内总是觉得胸口痛,医生开了利福平吃了半个月就不会了;3、近两个月来每天每到晚上7、8点左右总是低热(37.5度左右),开始打吊针几次都有效果但没过几天就会又低热;4、后来中医开了些要吃(柴胡等...)情况好些;5、最近两个星期感冒咳嗽(总觉得胸口和喉咙有东西顶着),感冒吃药好后还继续咳嗽,直到胸口特别痛,两只手不敢抬高,一抬高胸口特别痛,咳嗽也很痛,手按胸口肌肉有些部位时也很痛,呼吸就不觉得痛,只有身体活动时就会痛。6、自我感觉:早上起床最痛,中午或下午吃饭、经常活动、多说话时就稍微好点,不是很痛。7、请问医生,我这个病是不是“结核性胸膜炎”或者是“胸膜沾连”、“神经痛(即气胸后遗症)”?谢谢!!8、病史:颈椎病,经常手指(尾三个)有麻痹的感觉,关节有好象血气不通的痛,不会骨增生。补充问题1:(2011-02-0700:28:10)补充内容:男,32岁,身高:175cm,体重:115斤。气胸前有经常吸烟、喝酒习惯。补充问题2:(2011-02-0700:31:34)补充内容:男,32岁,身高:175cm,体重:115斤。气胸前有经常吸烟、喝酒习惯。

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    自发性气胸是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂,胸膜腔与大气相通,空气进入胸膜腔所致,当胸膜腔积聚了大量气体,从而使肺被空气压缩而萎缩.本病属中医“喘证”、“肺胀”范畴.[临床表现]1.常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因.2.急聚发病,典型症状为患侧胸痛、锐痛,可放射至肩部、背部、腋侧,咳嗽或深吸气疼痛加重,呼吸困难,刺激性干咳.3.肺压缩小于30%时,症状不明显或较轻.张力性气胸可突然气急、严重呼吸困难、大汗、紫绀,甚至出现意识丧失、休克.[诊断]1.突发的胸痛和呼吸困难.2.查体可见患者胸廓隆起,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,心、肝浊音区消失,气管向健侧移位,听诊语颤、呼吸音减弱或消失.3.X线检查:肺向肺门处萎缩呈圆球形阴影,局部透亮度增加且无肺纹理,其边缘可见发线状胸膜界阴影.4.根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化将气胸分为3型.(1)闭合性气胸:为脏层胸膜裂口随着肺萎缩而关闭,空气停止进入胸腔,胸腔内压接近或稍高于大气压,抽气后,胸内压下降,留针1~2分钟压力不再升高.(2)开放性气胸:支气管胸膜瘘持续开放,空气自由进出胸膜腔,胸内压接近大气压,抽气后压力不变.(3)张力性气胸:裂孔呈单向活瓣作用,吸气时,空气进入胸膜腔,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急骤上升,可超过1.96kpa,抽气后胸内压下降,又迅速上升为正压.5.本病应注意与肺栓塞、急性心肌梗塞等鉴别.[治疗]1.西医药治疗(1)一般治疗①卧床休息,高浓度吸氧.②镇咳:咳必清50毫克,1日3次,或复方甘草片2片,1日3次.(2)排气疗法①穿刺抽气法:坐卧或仰卧位,于患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4肋间穿刺排气.②闭式引流排气法:部位同上.外科切开插管或套管针,一端插入胸膜腔并固定于胸壁上,另一端接水封瓶.③负压吸引排气法:胸腔引流连接于负压连续排气装置,使胸膜腔压力保持负压水平.(3)手术治疗:经上述治疗无效,需考虑手术治疗.2.中医药治疗(1)肝肺气郁:胸痛胸闷,咳嗽气促,呼吸困难,舌暗、苔薄白,脉沉弦.治法:疏肝理气,宜肺开郁.方药:柴胡10克、枳壳10克、白芍30克、甘草6克、桔梗10克、半夏10克、郁金10克、川楝子10克、丹参30克、白芨30克.中成药:开胸顺气丸.(2)胸阳不振:胸痛胸闷,气短,咳嗽,面灰肢冷,舌胎薄白,脉弦涩.治法:宽胸理气,通阳散结.方药:全瓜蒌30克、枳实10克、薤白10克、郁金10克、半夏10克、桂枝6克、丹参15克、桔梗10克、甘草6克、白芨30克.(3)上盛下虚:咳喘气短,呼多吸少,痰多色白,汗出肢冷,苔白,脉弦滑.治法:降气化痰,纳气定喘.方药:苏子10克、半夏10克、橘红10克、肉桂3克、当归10克、沉香3克、郁金10克、柴胡10克、白芍15克、甘草6克,白芨30克.(4)气阴两虚:呼吸困难,咳嗽痰少,气短乏力,心烦口渴,舌淡红少苔,脉细数无力.治法:益气养阴,润肺止咳.方药:太子参15克、麦冬15克、5味子10克、玄参15克、沙参15克、丹参15克、桔梗10克、杏仁10克、紫菀10克、生黄芪30克.中成药:生脉饮口服液,养阴清肺膏.[预防与调养]1.注意原发病的治疗.2.有慢性肺部疾病者,注意体育锻炼,禁忌剧烈运动.3.禁烟戒酒.

    2016-01-10 01:21
  • 回答2

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    气胸一般是有肺大泡的病人,用力过猛肺大泡破裂出现气胸的,肺大泡一般不是一个,所以容易复发的。一般发病时瘦长体型人易发的。气胸一般不会遗留后遗症的,你的检查肺功能等心脏及五官检查都没事,建议适当锻炼,深呼吸,会好的。

    2016-01-10 11:20
  • 回答3

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    气胸随然不太可能会死人.不过长时间的肺部受到气体的积压.会使肺工能受损可以去拍个胸透.CT也可以.找太夫看一就行.要是还是有气的话.最后作一下治疗.

    2016-01-10 19:00
  • 回答4

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    马德乾 住院医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    外科

    恩,这个你得好好咨询一下比较专业的医师,同时也希望你早日康复!

    2016-01-10 19:50
  • 回答5

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    这还是属于后遗症的症状,基本注意休息,就问题不大的

    2016-01-10 22:02
就医问药

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什么是结核性胸膜炎?   结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时,结核分枝杆菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎是最常见的感染性胸膜疾病,好发于青壮年,可发生于任何年龄,男性多于女性,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好。。结核性胸膜炎分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。 查看全文»

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