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关于痛经

子宫发育异常

每月总是比前一次提前3至5天,第一天刚发现自己来了时不痛,血液鲜红,大概过个1个多小时开始痛,腹涨痛,有想拉点什么的感觉,有时伴随拉肚子,逐渐出现打哈气,恶心,手脚发麻无力,经血停止,疼痛达到最高点,一般持续2至8个小时,有时达到12个小时以上。第二天,疼痛症状逐渐消失后,开始下血块,深红色,流量最大的一天,但比别人流量最大的一天要少。第三天,经血减少,有时出现停止,并伴随与第一天不同的疼痛感觉,类似抽痛,没有第一天厉害,大概维持半天,几次大型血块下来后痛感逐渐消失。第四天,经量明显减少,颜色转深。第五天,颜色呈褐色或土黄色,略带血色。第六天,土黄色,有时结束。本次发病及持续的时间:7月13日上午,持续5个小时左右。目前一般情况:今天第六天,有点滴滴嗒嗒。病史:从初潮后第二次后几乎每次来都这样。以往的诊断和治疗经过及效果:在妇女和平医院看症多次,连续吃中药两个多月,刚开始有用,后来就没用了。另配过中成药,也是第一次有用,以后吃就没用了。益母草也没了疗效。辅助检查:做过B超,医生说子宫发育比正常的小一点点,没关系的。其它:肚子上有许多肉,每次看医生都说要减肥,所以我尝试减肥,结果其他地方都小下去了,肚子上仍然有很多肉。每次吃减肥药月经就会很顺。

  • 回答1

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    您好:原发性痛经的治疗:  (一)一般治疗:进行体育锻炼,增强体质。平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。  (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用PGs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎。  (三)前列腺素合成抑制剂(PGSI):对不愿避孕的病人,则宜选择PGSI,它抑制内膜的PGs合成,显著降低子宫收缩的振幅和频度,但不影响垂体—卵巢轴功能,也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应,只要在疼痛发作前开始服用,持续2~3天即可,为其最大优点。但须试用一个阶段,来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。试用调整阶段有时可长达半年。  常用的PGSI按其化学结构可分:①吲哚吲唑类:如消炎痛、炎痛静(benzyrin):25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②灭酸类:甲灭酸,商品名朴湿痛(ponstan),初次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次,氯灭酸,商品名抗炎灵,氟灭酸,初次剂量400mg,以后200mg,6~8小时1次;③苯丙酸衍生物:对异丁苯丙酸,商品名布洛芬(ibuprofen),400mg,日4次,甲氧萘丙酸钠盐,商品名萘普生(naproxan),首次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次;④保泰松类:保泰松或羟基保泰松,首次剂量200mg,以后100mg,6~8小时1次。  上述4类药物都能很快吸收,在行经的头48小时内服用即可,但因月经来潮时间常有差异,一般宜在应届月经的前3天给药,以保证疗效,缓解率在70%左右。如将上述药物更换使用,有效率可达9%。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌。副反应较轻微,多数均能耐受。其中只有消炎痛肠道反应发生率较高,还可发生头晕、疲乏虚弱感、头痛等症状,以致治疗中途停药者甚多。灭酸类或苯丙酸衍生物一类药物,尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长,其钠盐在血中迅速达到高值,因而发生作用快,副反应也小,为目前临床最多选用之药物。  PGSI用量较大时,偶尔出现较严重副反应,故应注意,必要时停止用药。已知副反应有:①胃肠道症状:消化不良、烧心、恶心、腹痛、便秘、呕吐、腹泻及由于消化道出血所致的黑粪症;②中枢神经症状:头痛、头昏、晕眩、视力模糊、听力障碍、烦躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他症状:皮疹、水肿、支气管痉挛、液体潴留、肝肾功能损害(转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿)。  (四)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内cAMP含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强Ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之副反应。  近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有:羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵(sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁(terbutalin)。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。  在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次。中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次。以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可维持4~6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速,仍可一试。  (五)钙通道阻滞剂:该类药物干扰Ca++透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治疗原发性痛经。给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应。  (六)维生素B6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素B6促进镁离子(Mg++)透过细胞膜,增加胞浆内Mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经。每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。  (七)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3~6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应,如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少,低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,连续30天。有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应。

    2016-01-09 06:23
  • 回答2

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好:痛经首先要明确原因.痛经可分为原发性和继发性两种.原发性痛经是指女性发育初次月经来潮就出现的痛经现象,这种现象往往随着结婚生子会有相应的改善.继发性痛经是生殖系统病变以后而发生的痛经,其表现随不同病因而异,一般疼痛位置较深,且隐隐作痛.有多数的不孕的病人均伴有痛经的症状,建议您及早到不孕不育专科检查明确.我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院,建议您和您爱人来我院做一个全面系统的检查,明确不孕不育的原因,针对性治疗,不要错过怀孕的最佳年龄.如果您还有疑问,请随时与我们联系.祝您健康!E

    2016-01-09 14:52
  • 回答3

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    您好:凡在经期或经期前后出现下腹痛,影响工作或健康者,称为”痛经”。痛经可分原发性和继发性痛经两种。对于继发性痛经应进行病因治疗。对于原发性痛经疼痛剧烈时,可用”阿托品”0.5毫克,肌内注射,或用”阿司匹林”等止痛药进行对症治疗;也可用孕激素疗法,如口服”炔诺酮”2.5—5毫克或”甲地孕酮”4—8毫克,每日一次,于月经第5日开始,连服22日停药,可用3个周期。还可用”黄体酮”10—20毫克肌肉注射,每日一次,于月经来潮前7日开始,连用5日;并可选用雌激素疗法,如”己烯雌酚”每次口服0.5—1克,每日一次,于月经周期第6日开始,连用20日。祖国医学根据病因将痛经分为以下四种类型,分别进行辩证施治。气滞血瘀经前或行经期间出现小腹胀痛、阵痛拒按,或伴有胸胁乳房作胀,乳头触痛,心烦易怒,经量少或行经不畅,经色紫黯,夹有血块,舌紫黯或有瘀点。对此应选用具有舒肝理气、化瘀止痛作用的中成药,如”得生丹”,每次1—2丸,日服2次,温开水送服;”妇女调经丸”,每次9克,日服2次,温开水送服。阳虚内寒,寒凝胞中经期或经后小腹冷痛,喜温喜按,得热则舒,经色淡量少,伴有腰痉腿软,手足欠温,小便清长,舌苔白。对此应选用具有温经散寒,养血止痛作用的药如”益坤丸”,每次一丸,日服2次,温开水送服;”女金丹”每次一丸,日服2次,温开水送服;”艾附暖宫丸”,每次1—2丸,日服2次,温开水送服。气血虚弱经期小腹绵绵作痛,或经过小腹痛,喜揉喜按,月经量少,色淡质薄,伴有神疲乏力,面色痿黄,食欲不佳,大便溏泻等。对此应选用具有益气补血止痛作用的中成药如”乌鸡白凤丸”,每次一丸,日服2次;”八宝坤顺丹”,每次一丸,日服2次,温开水送服。肝肾虚损月经干净后1—2日出现腰痉腿软,小腹隐痛不适,或有潮热,头晕耳鸣,舌苔薄白或薄黄。对此应选用具有益肾养肝止痛作用的中成药,如”六味地黄丸”一丸,”加味消遥丸”6克,每日2次,温开水送服。

    2016-01-09 17:45
  • 回答4

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    痛则不通,不通则痛,你这应该考虑血瘀,可吃些活血化瘀的中药来治疗.以上是对“关于痛经”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-01-09 18:13
  • 回答5

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    痛经不用担心,就用“痛经颗粒”.一般1个疗程就可以治愈.

    2016-01-09 21:50
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