疑似恙虫病,病情危急!
患者:女,34岁5月11日腿部开始出现肿胀情况但未做处理13-20日在村卫生站进行简单处理(主要吊消炎针),后脚部越来越肿胀,红、痛、硬,伴有发烧(39度左右),23号后起皮疹并越来越严重,有溃烂现象,24日转到县人民医院治疗,高烧持续不退(最高到41度,后持续至今一直在39.5度,用药后高烧稍微退一点),左腿一直肿胀,在县医院做过CT,B超彩照,核磁,仅看出腘静脉有血栓形成,患者本人无类似病史,家人也没有,27日晚转到广州的医院后做过超彩照及血液培养,但没有明确的诊断结果在中山一院三四天,未有诊断结果、病情加重、仍然每天高烧。5月31日转到县华侨医院,某个医生怀疑是恙虫病,因为症状(临床症状和血液的检查报告指标)与恙虫病有80%的相似性,但将她的血液送去做婓氏反应,结果是阴性,表明不是。6月2—3号,用了两天氯霉素之后,她症状明显改善、脚有点消肿,皮疹开始好转、发烧逐渐改善(低烧、时间短)6月5-7号三天基本不发烧,体征恢复正常6月8-至今继续在医院治疗,但病情又开始恶化,又逐渐开始发烧。期间有一直持续用药,主要是氯霉素。在整个发烧期间虽然发高烧,但神智相对清醒。
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回答1
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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恙虫病或称沙虱毒、日本江河热、洪水热、丛林斑疹伤寒、恙螨传立克次体病,是一种由恙虫立克次体所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病。其临床特征为急起发热,伴有皮疹,其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。你也可以应用这个强力霉素的啊,四环素族药物对本病治疗效果亦佳。建议你做个药敏看看的啊。
2016-01-08 14:19
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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应与其他斑疹伤寒相鉴别,根据其特定的发病地域,临床表现及血清学反应,应该不难鉴别。四环素、多西环素和氯霉素治疗本病皆有效,用药应持续到退热后至少2天。一般治疗患者应卧床休息,进食流质或半流质易被消化吸收的食物。补充B族维生素和维生素C。保持大便畅通,尿量为2000ml/d左右。
2016-01-08 15:54
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回答3
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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恙虫病:潜伏期5~21天,起病急,体温迅速升高达39~40度以上,伴寒战·头痛·四肢酸痛·纳差·恶心·呕吐等症状。常有眼结膜充血,严重者有谵妄及昏迷。主要体征有:皮肤焦痂和溃疡·淋巴结肿大·皮疹等考虑从恙虫病结果是阴性并不能排除有假阴性可能需多次检查(一般2~3次),不要轻易下结论。检查血常规·尿常规·免疫学试验·病原分离协助诊治。羟氨苄青霉素效果不错,与克拉维酸钾联用效果更佳。
2016-01-08 19:58
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回答4
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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此病是急性发热性斑疹伤寒样疾病。其临床特征为急起发热,伴有皮疹,其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。虽然典型的恙虫病病例不难确诊,但仍应注意与伤寒、蜱传斑疹伤寒及登革热等病进行鉴别。一般治疗患者应卧床休息,给予精心护理。每日应保证摄入足够的水与热量。由于病人大量出汗,氯化物丢失较多,因此每日应给予食盐4~6克。建议再次去大医院复查。
2016-01-09 12:40
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