血尿膀胱肿瘤
患者性别:女患者年龄:60详细病情及咨询目的:无痛性血尿,没有尿频、尿痛的现象,尿检红细胞高,没有白细胞,尿做B超膀胱内有些异常。我想知道膀胱异常通常是什么情况,可能引起的疾病是什么啊?如果是膀胱肿瘤的话,可以治愈吗?用什么方法?本次发病及持续的时间:两天病史:曾患过尿路感染
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回答1
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李希弘 医师
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全科
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要警惕无痛性血尿,因为这种血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号。如肾癌患者,70%有无痛性血尿,而膀胱癌则为75%。为此,对于一个无痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人,当出现无痛性间断血尿,道先应考虑泌尿道恶性肿瘤。为了确定发生血尿的部位,在尿液检查中可作“三杯试验”:如仅在第一杯尿中有血,为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿,则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿,则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤,终末血尿是来自膀胱的癌瘤,而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。此外,为进一步明确诊断,还可做以下检查:1、反复寻找尿液中癌细胞,如在新鲜尿液中找到癌细胞,则有助于膀胱癌的诊断。2、放身学检查,包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。3、B型超声波检查:有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。4、放谢性核素检查,常用的肾扫描,对利于肾肿瘤的诊断。5、膀胱镜窥查,可直接发现出血的部位及其性质。6、其它检查:对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏,还可做CT扫描或肾活检。与其他部位、脏器的复发肿瘤不一样,膀胱肿瘤经局部电切、肿瘤局部切除、部分膀胱切除术后,仍可能在膀胱范围内复发。此时,仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑,能手术的应争取再次手术,包括经尿道膀胱肿瘤切除,其治疗原则同膀胱初发肿瘤。膀胱癌的转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多,而远处转移较少,主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。若为局限、孤立且较小的远处转移灶,则可行局部切除;而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌应考虑作根治性膀胱切除,手术范围包括整个膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。在临床上对于无法手术切除的局部浸润性晚期肿瘤,则可采用放疗以缓解疼痛症状,少数病人可能延长存活期;也可作介入治疗、PDT或加热疗法等。对于无法手术切除并且已有远处转移的晚期病人,可以试用化疗药物。如果几种药物联合应用则疗效更好。在临床上非常重要的是早期发现复发肿瘤,一旦发现肿瘤复发,治疗措施应积极,术后的预防措施也应加强,同进也要警惕远处转移的可能性。
2016-01-08 07:51
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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您的这个问题应该请妇科或泌尿专科医生来回复,我可以给您一点建议。按您的年龄,无痛肉眼血尿,首先应考虑肿瘤,其次应考虑结核。建议您做详细的进一步检查以明确诊断。
2016-01-08 18:23
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