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小肠梗阻

各位专家、前辈:6、2008年2月,严重,入院急诊。血常规:RBC平均血红蛋白浓度MCHC为313,参考值为320-360;其余正常。恢复正常后,约间隔10多天,做肠镜、造影监查。肠镜诊断:内痔;回肠末段及全大肠粘膜正常。静脉肾盂造影。平片:双侧肾影不大,右肾区中部见芝麻大小密影;余腹部泌尿系未见阳性结石影。造影:静脉注入60%显影葡胺30ml,于7、15分钟摄片;右侧肾盂肾盏显影尚好,平片所见结石位于右肾盂内;各组肾盏杯口锐利,肾盂未见异常;左侧肾盂肾盏显影良好,肾盂肾盏略内旋,大小形态正常,未见受压或充盈缺损表现;解压后两侧输尿管通畅,无狭窄或扩张;膀胱充盈良好,未见明显异常。诊断结论:右肾盂小结石,双肾功能良好;拟左肾轻度旋转不良。7、2010年8月19日,极为严重,持续时间长,首次出现麻木现象,中间打120入院。疼痛月8小时后,于凌晨6点入院,止痛、解痉后返回家中。晚餐后加剧,手脚、面部肌肉收紧麻木,胸部肌肉如一条条绳子在拉紧、绷紧;打120入院。仍以结石治疗。血常规:RBC平均血红蛋白浓度315,参考值320-360;分叶细胞比例80.510,参考值50-70;淋巴细胞比例14.720,参考值20-40;其余指标正常。尿常规:酸碱度(干化学)8,参考值4.5-8;白细胞(干化学)阴性;粘液丝(镜检)少量;红细胞(镜检计数)0,参考值0-2;白细胞(镜检计数)4,参考值0-3;其余正常。双肾输尿管黑白B超:肾脏轮廓清,形态规则,表面平滑,肾实质回声低均,右肾下盏显示一个强回声光团伴声影,约0.4cm*0.3cm,集合系统未见分离暗区,左肾未见异常。双输尿管未见扩张。超声提示:右肾结石。急诊八项;心肌酶4项;血清淀粉酶测:二氧化碳18,参考值22-28;阴离子间隙23,参考值8-16;葡萄糖7.6,参考值为空腹3.9-6.1;CKMB/CK为0.11,参考值0-0.05。打120入院后做腹部透视:病历记载为“拟小肠梗阻”。肌钙蛋白T:高敏肌钙蛋白T为0.004,参考值为正常小于0.014ug/L。肠镜(相隔4天,已恢复正常):肠道准备好,进镜至回肠末段约5CM,小肠黏膜正常;回盲部形态好,回盲瓣开口通畅,粘膜充血水肿,见一糜烂灶。退镜反复观察,升结肠横结肠、降结肠、乙状结肠以及直肠各段肠腔形态正常,粘膜光滑,血管网清晰,无溃烂,未见息肉、憩室或肿物等。肛门内侧未见内痔,肛门外周正常。内镜诊断:回盲瓣炎症。8、2010年10月28日,凌晨3点入院,注射6542,输液,直至9:00左右离开。尿检B:各指标正常;红细胞(WBC)10个/ul,参考值0-11;白细胞(WBC)7个/ul,参考值0-12;粪便分析:白细胞(WBC)5-10个/HPF,参考值0;红细胞(WBC)0个/HPF,参考值0;寄生虫卵未发现;潜血反应(血红蛋白法)(OB-HGB)为弱阳性(±),参考值为阴性;潜血反应(转铁蛋白法)(OB-TRF)为阳性(+),参考值为阴性。根据消化内科专家建议,再做两次粪便检查。分别间隔7天、5天,结果均为:粪便白细胞、红细胞镜检WBC均为未见;潜血实验(金标)OB为阴性。9、2010年11月2日,较轻。入院但仅开药。晚餐后约9点开始疼,后加剧,但能忍受;自行前往附近医院开药备用;回来后未用药,逐渐平息,睡眠较可。10、2010年11月15日,较轻。未入院。晚上10:30开始隐隐有感觉,随后逐渐加剧。12点入睡,很快因疼痛醒来,凌晨1点起床,坐至2:30再入睡,3点再起,挨到6点,吃了一片6542片剂,无明显反应。入睡至7:30。期间大便4次,第四次较稀。未吃早餐,9点后逐渐恢复。11、2010年12月7日晚,轻,未入院。晚上10:00开始隐隐有感觉,11点左右加剧,用手按压有痛感。平躺较难受,手不能搭肚皮,侧卧较舒服。能入睡,半夜醒来不再疼痛,用手按压无痛感。第二天无不适。12、2010年12月11日下午至12日(周六、周日),较轻,未入院。11日约12:15吃午饭,饭后开始隐隐有感觉,14:00睡了45分钟,起来后慢慢加剧,16点多开始一阵阵疼痛,但能忍受。17:20乘车外出用餐。约晚上7:30最为严重,但能忍受,吃了一片6542片,没什么效果,一直忍着。晚餐仅吃了几片鱼生、白开水,没吃其他东西。8点多逐步好转。12日上午无事,中午过后、下午偶有气在动的感觉,偶有一阵阵的痛感,不严重,按压有感觉。13、2011年1月1日下午,较轻,未入院。中午1点吃完饭,较饱,2点半有点感觉,午休到3点,加剧,但能忍受;5点后逐渐减弱,7点晚饭后,基本恢复正常。14、2011年1月9日至10日,周末,较重,坚持未入院。9日下午腹部微有不适感觉,晚餐后加剧。晚上10点半根据医生指点,在对侧即右手右脚合谷、足三里扎针灸,扎时腹痛减轻,过后又继续疼痛。11点微睡即醒,10日凌晨1:00吃一片6542片,未见明显效果。无法躺下,坐至天明,6:00醒,感觉不再疼痛,但躺下又痛,坐睡至8点多起床。目前仍时不时一阵阵疼痛,而且较为尖锐。另:1月7日上午中医针灸治疗。==腹痛是我多年顽疾,严重影响生活工作,特别是2010年8月以来8次发病,十分担忧。多次咨询医生,多以结石治疗,也有的认为是输尿管无法检测到的微小结石,有的认为是肠应急综合症,有的认为是压力过大所致。

就医问药

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什么是小肠梗阻?   小肠梗阻(small intestinal obstruction)是常见的外科急腹症之一。其特点是因肠管本身解剖和功能上的改变,引起小肠内容物不能顺利通过肠道,并导致全身性的病理生理变化和相关的临床症状。根据肠梗阻是否并发肠管血运障碍可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻;根据梗阻的部位分为高位(空肠上段)和低位(回肠未段和结肠)肠梗阻;根据梗阻的程度可分为完全性和不完全性肠梗阻;根据发病的缓急可分为急性或慢性肠梗阻。在一定条件下上述各种类型的肠梗阻之间可以互相转化。 查看全文»

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