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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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(一)全身治疗原则为根据药敏试验选择敏感抗生素,控制继发感染.我们推荐的治疗方案为:1.红霉素,口服,有报道1周的治愈率为91%.2.头孢三嗪250mg,一次肌注.国内报道5例均全部治愈.3.阿奇霉素(商品名:希舒美).有报道治愈率为89%.4.壮观霉素质一次肌注.有报道治愈率为94%.推荐方案疗效肯定,治愈率高,副作用少,对其它性病也有效.后三者为单剂量疗法,病人依从性好,方便.可选用下列治疗方案还有:1.多氟酸2.环丙氟哌酸,口服,每日2次,连服3次.3.阿莫西林素桠死4.强力霉素口服,5.复方新诺明2片,口服,6.头孢噻吩,每日1次,静注或静滴,连服1~2周.7.链霉素0.5g,每日2次,肌注,连用1周.(二)局部治疗在全身使用抗生素治疗的同时,应配合局部治疗.因软下疳可自身接种,局部清洗就格外重要.可用1:5000的高锰酸钾溶液或3%双氧水清洗,外用红霉素软膏.淋巴结脓肿不可切开引流,可反复于旁边正常皮肤处穿刺抽取脓液,并注射药物.龟头或包皮软下疳引起包茎或包皮嵌顿时,可行阴茎背侧纵切术.本病有自限性,一般可自愈.有效的治疗,3~7天内可明显改善症状.溃疡较大者愈合较慢.疗效欠佳时应注意:病原体耐药,继发感染,合并梅毒,HIV感染,诊断是否明确.四,注意事项:1,由于软下疳的临床表现缺乏特异性,试验室检查特异性和敏感性不高,所以软下疳的诊断应综合考虑,应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病.对缺乏相应试验室检查设备的地区,在排除其他性病的条件下,可给予试验治疗.2,杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快,注意选用敏感抗菌素.3,软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内,与患者有过性接触,无论有无此病的症状,都必须进行检查和治疗.4,在治愈前,应避免性生活.在随诊期间,性生活应有防护(使用避孕套).
2015-12-19 14:36
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回答2
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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软性下疳是从一期梅毒(硬下疳)中分离出来另一种主要的性病.软下疳不经治疗的自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合.由于出现了对磺胺和四环素,氯霉毒等耐药菌株,使软下疳的治疗有些困难.一,全身治疗:(1)红霉素,利君沙,罗红霉素,阿齐霉素;(2)头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定,特灭菌;二,局部治疗:(1)未破溃的丘疹或结节,外用鱼石脂,红霉素软膏.(2)溃疡,用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗,然后,外用红霉素软膏,因软下疳易于自身接种,应做好局部清洁消毒.(3)淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液.三,合并HIV感染的处理.这类患者有溃疡愈合更慢,疗程要更长,短程治疗往往失败,应用两种以上抗生素联合用药.有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验.治疗3-7天后,应对患者进行再次检查,若治疗有效,3日内溃疡症状即有改善,7日内溃疡即可见明显愈合.否则,应考虑:诊断是否正确,是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药.通常,溃疡愈合的时间和溃疡大小有关,较大的溃疡可能需要两周才能愈合.
2015-12-19 19:33
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回答3
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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软下疳不经治疗的自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合.治疗软下疳要双管齐下,一方面进行全身治疗,一方面进行局部治疗,两者同时进行.杀灭杜克雷氏嗜血杆菌最有效的药物是磺胺类和抗生素.以复方新诺明内服为首选.有的医生认为复方新诺明与四环素合用,可取得最佳效果.也有人认为一次性肌肉注射壮观霉素2克,是治疗软下疳最简便,安全的有效方法.其他抗生素类药,如红霉素,土霉素,卡那霉素,强力霉素,链霉素,头孢三嗪等亦可选用,均有较好疗效.对患处可进行局部治疗,用1:2000高锰酸钾溶液或3%双氧水,每日浸泡,然后涂上药膏(红霉素,金霉素,磺胺软膏均可).对淋巴结化脓但未溃破的,不宜切开,只宜穿刺,用注射器抽吸脓液,并注入磺胺类或红霉素等药物.治疗3-7天后,应对患者进行再次检查,若治疗有效,3日内溃疡症状即有改善,7日内溃疡即可见明显愈合.否则,应考虑:诊断是否正确,是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药.通常,溃疡愈合的时间和溃疡大小有关,较大的溃疡可能需要两周才能愈合.
2015-12-19 21:23
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回答4
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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治疗方案主要为:一,全身治疗:(1)红霉素,利君沙,罗红霉素,阿齐霉素;(2)头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定,特灭菌;二,局部治疗:1)未破溃的丘疹或结节,外用鱼石脂,红霉素软膏.(2)溃疡,用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗,然后,外用红霉素软膏,因软下疳易于自身接种,应做好局部清洁消毒.(3)淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液.三,合并HIV感染的处理这类患者有溃疡愈合更慢,疗程要更长,短程治疗往往失败,应用两种以上抗生素联合用药.有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验.
2015-12-20 12:07
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回答5
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!首先不要担心,要有战胜的决心.不要讳疾忌医.软下疳不经治疗的自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合.由于出现了对磺胺和四环素,氯霉毒等耐药菌株,使软下疳的治疗有些困难. 一,全身治疗: (1)红霉素,利君沙,罗红霉素,阿齐霉素; (2)头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定,特灭菌; 二,局部治疗: (1)未破溃的丘疹或结节,外用鱼石脂,红霉素软膏. (2)溃疡,用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗,然后,外用红霉素软膏,因软下疳易于自身接种,应做好局部清洁消毒. (3)淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液. 三,合并HIV感染的处理 这类患者有溃疡愈合更慢,疗程要更长,短程治疗往往失败,应用两种以上抗生素联合用药.有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验. 建议:治疗3-7天后,应对患者进行再次检查,若治疗有效,3日内溃疡症状即有改善,7日内溃疡即可见明显愈合.否则,应考虑:诊断是否正确,是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药.通常,溃疡愈合的时间和溃疡大小有关,较大的溃疡可能需要两周才能愈合.以上是对“软下疳吃什么药最好”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-12-20 12:30
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