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急性颅脑损伤

脑疝

曹伟滑了一跤,头部急性颅脑损伤,住院输液一天止住疼了,可是颈部以上及眼部憋得厉害,医生加大甘露醇用量可效果不大,您认识的大夫有什么好办法么?cT没显示大面积出血,是腰穿有脑部红色积液。

  • 回答1

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    你好,如果是没有特殊的颅脑出血,而是单纯的颅脑挫伤。尽快去医院复查,建议中医治疗。针灸治疗无副作用,为物理疗法,对神经的恢复有较好的疗效,并且在改善精神状态和调节饮食,恢复各项功能等方面效果显著.建议到正规医院接受针灸治疗.医生询问:仅供参考

    2015-12-16 22:57
  • 回答2

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    王娟明

    苏州市沧浪医院

    二级

    胸外科

    所有开放性颅脑损伤均需手术治疗(除外单纯内开放伤).手术时机与方法:1所有患者需尽快手术.2术中彻底清创消毒止血是关键,均应当完整修补硬脑膜.术后均应当应用抗生素和TAT3存在颅骨缺损时不主张一期颅骨修补,存在明显头皮软组织挫伤或感染征象时禁止一期颅骨修补.

    2015-12-17 00:55
  • 回答3

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,所有开放性颅脑损伤均需手术治疗(除外单纯内开放伤)所有患者需尽快手术.术中彻底清创消毒止血是关键,均应当完整修补硬脑膜.术后均应当应用抗生素和TAT3存在颅骨缺损时不主张一期颅骨修补,存在明显头皮软组织挫伤或感染征象时禁止一期颅骨修补.

    2015-12-17 01:58
  • 回答4

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

      暴力作用于头颅引起的损伤.包括头部软组织损伤,颅骨骨折和脑损伤.其中脑损伤后果严重,应特别警惕.病因常见于意外交通事故,工伤或火器操作.重度颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗困难,护理复杂,死亡率高,除应及时诊断和抢救治疗外,还应精心合理的加强临床护理,这不仅是抢救患者生命的关键,也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复,减少致残率的重要环节.  1常规护理严密观察病情生命体征的观察:体温,脉搏,呼吸,血压的变化,是反应病情变化的重要指标之一,如出现血压下降,呼吸深慢,脉搏缓慢,多提示脑疝的早期表现.  意识状态:意识的改变与脑损伤的轻重密切相关,是观察脑外伤的主要表现之一,在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障碍的程度,为早期诊断治疗提供依据.  瞳孔变化:检查瞳孔的变化,可观察到是否有脑疝的形成.如瞳孔进行性散大,光反射消失,并伴有严重意识障碍和生命体征变化,常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现.  2精心护理  2.1呼吸道的护理  2.1.1体位,对颅脑损伤或手术的患者,给予床头抬高15~30度头偏向一侧,有利于静脉回流减轻脑水肿,降低颅内压,增加肺部通气量,并可减少胃内容物反流呼吸道.  2.1.2吸痰,因脑损伤而出现昏迷的病人,由于舌肌松驰,舌根后坠,咳嗽反射消失,下气道分泌物积滞,极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症.因此在护理上应尤为注意,除应及时吸收痰液外,还应在病情稳定允许的情况下,协助病人翻身叩背,以利于痰液排出,保持呼吸道通畅,减少和预防并发症的发生.  2.2尿路感染的预防对于昏迷时间长,留置导尿的病人,要经常冲洗膀胱和清洗会阴部,防止逆行感染.  2.3褥疮的护理要定时为病人翻身,在尾骶部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫,经常按摩受压部位.对于尿失禁或出汗多的患者,要经常更换床单,衣服,保持平整,干燥.  2.4消化道的护理昏迷三天以上的患者应给予鼻饲.由于病人长期不能进食,消化和吸收功能大大增加.所以应给予高蛋白,高热量,高维生素,低脂肪,易消化的流汁食物,食物应每4小时由胃管注入,注入食物的温度不可过高或过低,过高可引起食道和胃粘膜烫伤,过低则引起消化不良性腹泻.  2.5口腔及眼的护理对长期昏迷,鼻饲患者,每天用2~3%硼酸过口腔护理,保持口腔清洁,湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并发症.眼睑不能闭合的病员,角膜可因干燥而易发溃疡,同时伴有结膜炎,应除红霉素眼油膏或盖凡士林纱布以保护角膜.  2.6高热护理由于脑外伤累及到体温调节中枢发生中枢性高热,加重脑水肿,还可加速脑脊液的分泌,使颅内压增加,体温如果高于40℃,会使体内各种酶类的活性下降,造成脑代谢降低甚至停止,降温可使脑细胞耗氧量减少,降低机体代谢,有利于脑细胞的恢复,主要靠冬眠药物加物理降温,同时给予皮质激素治疗,而感染所致的发热,一般来的较迟,主要靠抗生素治疗,辅以物理降温.  2.7输液护理在脑损伤急性期,生命体征不平稳,需要输液治疗,通过输液,进行抗炎,止血,脱水的治疗.输液速度不易过快,否则易引起肺水肿,脑水肿.高渗脱水剂要快速滴入20%甘露醇250ml,要求半小时内输入,否则就失去脱水意义,治疗中记录24小时液体出入量.  2.8神经功能恢复的护理昏迷或长期卧床病员,由于活动少,容易发生肌腱,韧带退休和肌肉萎缩,关节日久不动也会强真而失去正常功能,所以护理病员时应注意保持肢体的功能位置,给病人按摩,帮助病人做肢体的被动运动,促进肢体的血液循环,增加肌肉张力,防止关节挛缩,帮助恢复功能,也可预防下肢深部静脉血栓的形成.

    2015-12-17 03:34
  • 回答5

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    根据你的描述,病人患有脑部外伤的症状建议,应立即去专业的脑外科医院进行开颅手术引流血液才可以的,否则会危及生命祝你早日康复

    2015-12-17 07:41
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是脑疝?   脑疝(hemia of brain),又称颅内高压危象,系由于各种原凼所致的局限性或弥漫性颅内压增高,导致部分脑组织通过一些解剖上的裂隙被挤到压力较低部位中去,压迫附近的神经、血管和脑干,引起相应的一系列症状和体征。在颅脑损伤和颅内占位性病变的患者中,当颅内占位性病变发能到颅腔内再无代偿余地时,就有可能促使某些部位的脑组织向阻力最小的部位移动。如果仅仅是单纯的大块脑组织在位置上的更动,叫做“脑移位”。在脑移位中如果有一部分脑组织被挤到脑池内,填塞了脑池或者超过了脑池的范围,这就叫做“脑池疝”亦即一般的“脑疝”。 查看全文»

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