心脏早波如何治疗??
我母亲患有心脏早波,心房颤动,发病时脉搏每分钟多的时候达100次,有时又会过缓,左心室肥大,心肌缺血,二间瓣有一点点反流。询问有什么好药能治疗??谢谢专家,期盼!!!病史:高血压,气管炎,肺气肿,支气管扩张
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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2015-12-14 17:42
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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您好,治疗室性早搏的药物较多,现列举如下: (1)慢心律 ①作用:对急性心肌梗塞及洋地黄中毒时的偶发、频发的室性过早搏动效果良好,对局灶性心肌炎及病灶感染性室性过早搏动亦甚有效。亦适于其他原因所致的急性或慢性室性过早搏动。 ②用法及剂量:A口服:200~300毫克,每6~8小时1次;B紧急复律:100~200毫克静脉注射,10分钟内注射完,或在30分钟内静脉滴注250毫克。心律纠正后以800毫克/日的剂量静脉滴注维持(每分钟1~2毫克的速度滴入)。 (2)普鲁卡因酰胺:作用、用法及剂量参阅阵发性室性心动过速。 (3)乙胺碘呋酮:作用、用法与剂量参阅阵发性室性心动过速。也可口服200毫克/次,每日3~4次。最大剂量可达1,000~1,500毫克/日,有效后(常在4~8天或1~2周后)减至200~400毫克/日维持。对长期服用者,尚可每周连服5天,停药两天,以减少不良反应。 (4)双异丙吡胺:作用、用法及用量参阅阵发性室性心动过速。口服100~200毫克/次,每日4次。或先用负荷量200~300毫克,以后每6小时150毫克。 (5)敌胺 ①作用:为抗组织胺药,作用与奎尼丁相似,适用于室性过早搏动,尤适用于心室率缓慢者(因对窦性心律的抑制较轻)。 ②用法及剂量:口服每次100~200毫克,每日4次。紧急复律1次静脉注射100毫克,可每5分钟重复注射1次,总量不超过10毫克/公斤体重。心律纠正后,以敌胺200~400毫克溶于5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,或改为口服维持。 (6)心可定 ①作用:能选择性扩张冠状动脉,增加冠状动脉及心肌内小血管流量,并有阻滞细胞膜钙离子通道的作用,也有奎尼丁样作用,可用于治疗室性过早搏动。 ②用法及剂量:口服15~30毫克,每日3次。重症者可达每日300毫克。 (7)室安卡因 ①作用:药理作用与利多卡因及慢心律相似,适用于室性过早搏动。 ②用法及剂量:口服400~600毫克,每8小时1次。静脉滴注每分钟05~075毫克/公斤体重,共滴15分钟。 (8)缓脉灵 ①作用:抗心律失常作用与奎尼丁相似,适用于室性过早搏动。 ②用法与剂量:口服50~100毫克,每日3~4次。维持量每日50~100毫克。静脉注射50毫克,5~10分钟内注射完,每日3次,心律纠正后改为口服维持。 (9)安搏律定:作用、用法及剂量参阅阵发性室性心动过速。也可口服,第一日200~300毫克,继以每日50~150毫克,分两次服用。 (10)乙吗噻嗪 ①作用:性质与奎尼丁相似,对室性过早搏动的疗效与剂量及血浆浓度有关。 ②用法及剂量:口服剂量为每日2.5~5毫克/公斤体重。 (11)心得安 ①作用:对房性过早搏动效果较好,对室性过早搏动也有效。对严重室性过早搏动用上述药物无效时,用心得安常能奏效。 ②用法及剂量:参阅阵发性室上性心动过速的治疗。 (12)利多卡因 ①作用:能降低心肌兴奋性,抑制快反应细胞的自律性,故可用以治疗室性过早搏动。利多卡因的半衰期为2小时,如一开始即以每分钟4毫克的速度滴注,需经60~75分钟才能达到1微克/毫升,约6小时后方能达到2~4微克/毫升。故为了尽快达到有效血液浓度,一般先静脉注射1~2毫克/公斤体重。但血液内的利多卡因可被快速廓清,血液浓度可迅速下降,维持疗效仅15~20分钟,故在静脉注射给药起效后,必须静脉滴注24~48小时以维持疗效。停药后继续观察2小时,至过早搏动不再出现为止,否则极易复发。 ②用法及剂量:静脉注射,首剂50~100毫克,如无效则5~15分钟后可再注射1次。但静脉注射每次量不宜超过100毫克,其2小时累计量不宜超过300毫克。见效后以每分钟1~3毫克静脉滴注维持,临时需要增加血液浓度时可静脉注射25毫克/次。 因利多卡因口服一般无效,而静脉滴注维持又不十分方便,故可选用慢心律作为利多卡因的维持治疗(慢心律的化学结构、作用均与利多卡因相似)。 (13)苯妥英钠 ①作用:对洋地黄中毒引起的室性过早搏动有特效,但对其他病因所致者效果不著。 ②用法及剂量:参阅阵发性房性心动过速伴有房室传导阻滞的药物治疗。 治疗室性早搏的药物选择 (1)首选药物:乙胺碘呋酮、慢心律、利多卡因、双异丙吡胺、室安卡因、安搏律定。 (2)次选药物:敌胺、心得安、心可定、缓脉灵、乙吗噻嗪、普鲁卡因酰胺。 (3)特殊情况下的药物选择 ①急性心肌梗塞所致的室性早搏或多源性室性过早搏动,首选利多卡因。 ②伴发心力衰竭而又非洋地黄过量所致的室性过早搏动,首选用洋地黄,洋地黄化后过早搏动往往可以消除。 ③洋地黄中毒所致的室性过早搏动,首选苯妥英钠及钾盐。 ④锑剂中毒所致的或在窦性心动过缓时所发生的室性过早搏动,首选阿托品及钾盐。 联合用药 (1)第一类药物(奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、敌胺、安搏律定)加第二类药物(利多卡因、室安卡因、慢心律、苯妥英钠)。 (2)第一类药物加心得安。 (3)心得安加心可定。 (4)慢心律加心可定。 (5)乙胺碘呋酮加奎尼丁。 (6)室性过早搏动加窦性心动过缓时合用阿托品。 (7)溴苄铵加利多卡因或心得安:当静脉注射溴苄铵治疗顽固性室性过早搏动时,常在出现疗效前,先有过早搏动的频率增加,其原因可能是溴苄胺使交感神经末梢释放去甲肾上腺素所引起的。如情况严重可加用利多卡因或心得安静脉注射,可使其得到控制。 (8)禁忌联合的药物:普鲁卡因酰胺与奎尼丁电生理作用相同,联合应用时有出现毒性的危险。
2015-12-14 21:17
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回答3
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轩存旺 医师
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你好,早搏往往与情绪激动、精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、烟酒过度、饮用浓茶等因素有关,这类早搏称为功能性早搏;由于心脏本身的器质性疾病引起的早搏、常见的病因如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、风心病、肺心病等;疾病的诊断要依据相关检查,您的情况,建议就诊检查24小时动态心电图看一下,明确早搏的性质和频率,指导治疗。病情严重时可能要考虑射频消融治疗早搏。
2015-12-15 01:15
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回答4
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肖起涛 主治医师
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内科
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那如果是严重的房性早波,如何治疗最有效??谢谢!!
2015-12-15 03:53
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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您好,请积极控制高血压,气管炎,肺气肿,支气管扩张等的疾病!心脏早搏可分为室上性和室性早搏两大类。 室上性早搏可见于正常人,体内因素(如发热、情绪激动)或体外因素(如饮酒、吸烟等)均可诱发室上性早搏。心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等。 室上性早搏的处理应针对上述病因和诱因,一般无需用抗心律失常药物治疗。但若成为室上性心动过速、阵发性房颤等触发因素时,则应予以重视并积极治疗。此时除应用抗心律失常药物外,还应治疗引起早搏的基本病因,如二尖瓣狭窄、心功能不全等。 室性早搏在正常人和有器质性心脏病的病人中均可见到。大量证据表明,无明显器质性心脏病的单纯性室早病人的存活率与无室早的正常人并无差异,其猝死的风险也不增加。对于这些病人,宜搜寻诱因并努力消除,一般不主张用强力的抗心律失常药物治疗,因为药物引起不良反应的风险可能大于药物的疗效。若室早引起严重心悸或胸部不适,应考虑使用毒副作用较小的抗心律失常药物治疗。 对于复杂的室早,临床医师应根据室早的特征、有无器质性心脏疾病、心功能状态及全身情况进行全面评估,再决定治疗措施。一般而言,复杂性室早病人大多数有器质性心脏病的病理背景,但也有一些人临床上并无明显心脏病证据,且长期观察良好。严重器质性心脏疾病,如急性心肌梗塞的恢复期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出现的室早,病情越严重,发生心源性猝死的机会也越多,其治疗的必要性也越大。此外,在长期的治疗过程中还应注意室早和全身状况以及药物作用之间的关系,谨慎用药,严密随访,以保证室早治疗的有效性和安全性。
2015-12-15 04:49
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