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汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院
三级甲等
皮肤科
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寻常型痤疮俗称粉刺、暗疮、青春痘。它好发于面部、胸背部,是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,持续时间较长,而且容易反复发作,如未能及时治疗或处理不恰当,常遗留瘢痕和色素沉着,影响美观。 痤疮在青少年人群中的发病率高达80%。根据我们的临床观察与总结,目前发生痤疮的最大群体有两个,一是青春期男女,一是三四十岁的女性。年龄大的女性迟发痤疮患病率有增长的趋势。青春期与青中年期成为发病的两个高峰年龄段。痤疮又是一种持续时间较长(可延续至四五十岁)且易反复发作的皮肤病,因此,我们把痤疮分成青春期性、迟发性、持久性3类,它们在发病机理、临床表现方面各有特点,需要我们作进一步的研究。 发生痤疮的病因主要是遗传、内分泌因素、皮脂腺过度分泌皮脂、皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌感染。根据国际改良分类法,寻常型痤疮分为4级: 轻度(Ⅰ级)以粉刺为主,有少量丘疹和脓疱,总病灶数少于30个。中度(Ⅱ级)有粉刺,并有中等数量的丘疹和脓疱,总病灶数在31~50个之间。中度(Ⅲ级)有大量丘疹和脓疱,总病灶数在51~100个之间,结节少于30个。重度(Ⅳ级)结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮,伴有疼痛并形成囊肿,病灶数多于100个,结节、囊肿多于30个。临床上,以中度痤疮最常见,对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。 青春期痤疮以西药治疗为主。内服药可选用美满霉素(米诺环素)、阿奇霉素等;外用药可选用2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶、0.1%阿达帕林凝胶、0.025%~0.1%维A酸软膏、1%克林霉素溶液等。 迟发性和持久性痤疮这部分患者多为青、中年女性,中医辨证分型主要属于肝肾阴虚型、冲任不调型。可以针对性地用达英-35内服,同时配合上述外用药治疗。 痤疮患者对面部治疗护理是必要的,通过清粉刺、脓头,畅通清洁皮肤腺导管,减少脂栓瘀阻,可有效控制炎症,减少痤疮印及后遗疤痕的形成。 早期、及时、正规有效治疗痤疮,是防止病变进展的最有效的手段。认为痤疮会随着年龄增长而消退,可治可不治的观点是错误的。 总之,痤疮内服治疗的目的是调节内分泌,减少皮脂分泌,消除炎症,防止结节或囊肿的形成,尽量避免复发,防止形成痤疮色素沉着及冰凌样凹陷性瘢痕。外用药治疗的目的是消炎、杀菌、去脂。 预防痤疮,首先应注意饮食,少吃甜食、海鲜、动物性脂肪和刺激性食物,多食蔬菜、水果,平日多饮水,保持良好的胃肠功能。其次注意自我护理,勿用手抠或挤压粉刺,避免使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素,常用温水、含硫磺或其他去脂消炎物质的香皂洗涤患处。 第三,因为痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关,保持平和、乐观的心情与良好的睡眠,对痤疮的康复是很重要的。 第四,一定要正规治疗,到正规的医院,找皮肤科医生合理规范治疗,以避免令人遗憾的事情发生。
2015-12-06 16:27
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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对于痤疮平时要避免使用油性化妆品和激素类药物,用硫磺皂清洗面部。饮食以清淡为主、少吃甜食、刺激性食物、多吃水果蔬菜。可以尝试服用人参健脾丸,饭前1小时温开水送服。
2015-12-06 23:27
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好,枇杷清肺饮加减效果不错,建议你找中医大夫辩证治疗。
2015-12-07 06:48
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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痤疮(Acne)是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。俗称“青春痘”、“暗疮”、“粉刺”。痤疮发病机理尚未完全弄清,一般认为是由雄激索的分泌量增多和毛囊口内的痤疮棒状杆茵、白色葡萄球菌、毛囊虫等作用所致。此外,摄入高糖、高脂饮食,吃辛辣食品及巧克力,饮用浓洒、可可、咖啡等热性饮料,演员经常使用油彩化妆,消化功能紊乱,便秘,口服避孕药等,均可促进痤疮的发生和发展。长期服有溴化物、碘化物及皮质激素等也可引起痤疮。痤疮主要发生于15-30岁,男多于女,好发于面部多脂部位,常在颊、鼻前端及两侧、额、下颏等处出现散在粟粒及绿豆大小的隆起皮疹。最初为毛囊口角化过度及栓塞,因皮脂不能排出,在毛囊内滞留而局部隆起,即形成所谓“粉刺”。粉刺可分为开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)两种。前者为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓,其表面脂肪酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成黑色,挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出;白头粉刺为灰白色小丘疹,不易见到毛囊口,表面无黑点。粉刺周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫的作用,可演变为丘疹、脓疤、囊肿及瘢痕,有碍美观。一般在25-30岁以后逐渐减轻而自愈,也有年过40岁而迁延不愈的。治疗有:全身疗法、物理疗法、注射激素疗法、局部疗法、手术疗法以及中医疗法。痤疮pillsbury分类法:根据皮损形态,数目多少,发生部位,pillsbury把痤疮分为Ⅰ-Ⅳ度。1.(轻度)表现为少数或多数黑头粉刺和散发性炎症性皮疹。2.(中等度)表现为Ⅰ度加浅在性脓疱,炎症性皮疹数目增多,皮损局限于颜面;3.(重度)表现为Ⅱ度加深在性炎症性皮疹,皮损发生于颜面、颈部、胸背部;Ⅳ度(重度-集簇性)表现为Ⅲ度加囊肿,形成疤痕,皮损可发生于上半身。职业性痤疮又称油性痤疮或油疹,由工作接触各种润滑油、柴油、煤焦油、煤焦沥青、石油沥青等引起的痤疮。多于接触数月后逐渐发生。皮损表现为黑头粉刺、毛囊角化,常合并毛囊炎。主要分布在身体易被油脂污染和易受摩擦的部位,如四肢、臀部、面部等。防治措施主要是接触人员工作完毕后应进行淋浴冲洗,并经常保持工作服的清洁,减少接触的时间;如原有明显的脂溢性皮炎、寻常痤疮、疖病等皮肤病的人不宜从事接触上述矿物油的工作。
2015-12-07 10:12
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回答5
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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患了痤疮(青春痘),应该常用温水、含硫香皂洗脸,每日洗数次,以减少皮肤的油腻。皮肤的油腻减少,灰尘等脏东西落在皮肤上被粘着的机会亦就减少,这就能效地防止皮脂腺口的堵塞和细菌的继发性感染。另外不要用手挤压痤疮,不用油脂类化妆品,不随便外用油膏,不要用肤氢松、肤乐乳膏、恩肤霜等类固醇激素的外用药膏,否则会引起类固醇激互性痤疮,亦不要用溴、碘类药物,否则会引起疣状丘疹,起增殖性痤疮。要少吃脂肪和糖类食品,少吃油炸食品及葱、蒜、辣椒等刺激性食物,多吃水果和蔬菜,防止便秘和消化不良,这些对减轻痤疮都有一定帮助。没有有效的治疗办法
2015-12-07 10:56
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