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回答1
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,请先不要担心.治疗原则根据临床分期,患者年龄,全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施.主要方法有手术,放疗及化疗.首先根据检查情况进行临床分期,决定治疗方案:Ⅰ期:病灶局限于宫颈.Ⅱa期:病灶超出宫颈,累及阴道,但未达阴道下1/3,无明显宫旁浸润.Ⅱb期:病灶超出宫颈,累及宫旁,但未达盆壁,无明显阴道浸润.Ⅲa期:病灶累及阴道达下1/3.Ⅲb期:病灶浸润宫旁达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能.Ⅳ期:病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜.1.宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ级按炎症处理,3-6月随访刮片及活检CINⅡ级电熨,冷冻,激光或宫颈锥切,术后3-6月随访一次.CINⅢ级全子宫切除术,要求生育者,可行宫颈锥切术,术后定期随访.2.宫颈浸润癌(1)手术治疗(Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期:经腹全子宫切除术,可保留卵巢.Ⅰa2期:子宫根治术,可保留卵巢.Ⅰb~Ⅱa期:子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术,可保留卵巢.(2)放射治疗对各期浸润癌均有效,早期病例以腔内放疗为主,体外照射为辅.晚期则以体外照射为主,腔内放疗为辅.腔内放疗用于控制局部病灶,体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶.(3)手术及放射综合治疗(4)化疗主要用于晚期或复发转移的患者.七预后与随访预后与临床期别,病理类型及治疗方法有关.五年生存率Ⅰ期达93.4%,Ⅱ期达82.7%,Ⅲ期达26.6%.晚期主要死因有尿毒症,大出血,感染,恶病质.随访时间:出院后第一年内,最初1月检查1次,3月后每2~3月检查1次,第2年每3~6月检查1次,第3~5年每半年检查1次,第6年开始每年检查1次.祝您早日康复身体健康以上是对“宫颈鳞治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-12-04 04:30
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回答2
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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把你的检查报告都发上来.
2015-12-04 08:58
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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宫颈鳞状细胞癌宫颈鳞状细胞癌:宫颈为菜花状或内生浸润生长型肿块.组织学上为高,中,低不同分化程度的鳞状细胞癌.图示中分化鳞状细胞癌.癌细胞椭圆形.核大,圆形.核仁明显,癌细胞有角化倾向.虽然西医的各种手段对宫颈鳞癌的治疗有较为直接的作用,但是其会对人体造成伤害的弊端仍然存在,因此,目前中西医结合是宫颈鳞癌的治疗的最有效途经.
2015-12-04 17:28
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回答4
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李希弘 医师
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全科
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宫颈鳞形细胞癌是宫颈鳞形上皮或鳞化上皮发生癌变形成的恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤总数的半数以上.中国宫颈癌发病年龄多为40-55岁,60-69岁为第二高峰.你好,放射和手术疗法均是治疗宫颈癌的有效措施,化疗,免疫疗法等为常用的辅助治疗.应根据患者年龄,病灶范围,全身情况,是否存在合并症及其性质等制定治疗方案.一般主张早期病例如Ⅰ期及Ⅱa期多采用手术,Ⅱa期以上多采用放射治疗.早期病例放疗的效果几乎与手术治疗相同.对远处转移,手术或放疗后复发者可加用化疗.(一)手术治疗:不同临床期别的手术范围有别.1.宫颈癌Ⅰa期:应行次广泛全子宫切除术,即切除主韧带≤2cm,阴道壁≤2cm,一般不作盆腔淋巴结清除术.2.宫颈癌Ib期及以上期:分别作广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术.至于切除主韧带及阴道壁的多寡则需根据病灶的范围,浸润的深浅决定,主韧带切除至少在3cm以上,最多可达7cm或达盆壁,阴道壁切除3cm以上或全阴道切除.年轻者可保留卵巢.(二)放射疗法:包括体外照射和腔内照射.腔内照射的目的是控制宫颈原发病灶及其邻近组织,包括官体,穹窿及阴道上部,邻近的宫旁组织(A点).体外照射则用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织等处的病灶(B点).放疗方案应个别制定.一般早期病例以腔内放疗为主,体外照射为辅.晚期病例以体外放射为主,腔内放疗为辅.放射与手术结合治疗大致两种:1.术前放射治疗常用于较晚期的宫颈癌,使病灶缩小;特别适用于宫颈管癌.2.术后放射治疗主要适用于手术时发现盆腔淋巴结,宫旁结缔组织有转移,手术切缘有癌细胞残留等,以提高疗效.目前,腔内照射多用137Cs,192Ir,以代替226Ra?60Co;体外照射则用直线加速器,高LET射线等.(三)化学疗法:为有效的辅助治疗,适用于晚期病例或手术前,也可用于复发病例.化疗药物既能直接作用于肿瘤.又能间接增强放疗的生物效应.以前多用单药治疗,如氮芥,丝裂霉素,博来霉素等,近年来,应用单药顺铂有一定疗效.联合化疗效果并不优于单药顺铂.可全身用药或动脉插管区域性化疗,后种方法的全身副反应小而局部药物浓度高.(四)免疫治疗:目的是恢复患者的免疫功能,现在所用的是自动免疫,常用溶链菌剂0K-432,云芝多糖P-SK,卡介苗.(五)宫颈癌合并妊娠的治疗:需根据肿瘤发展情况及妊娠月份而定.Ⅰ期及Ⅱa期合并早期妊娠者,可作根治手术,或先施行放射治疗,待胎儿死亡,自然排出后再行根治手术或继续放射治疗;若妊娠已达4个月以上,可行剖宫取胎同时行根治术.各期宫颈癌合并晚期妊娠或已临产者,均行刮宫产术结束妊娠,以后再作手术或放射治疗.晚期癌合并妊娠,应尽早终止妊娠,继以放射治疗.对宫颈癌复发或转移患者的治疗,应根据以往治疗情况,复发或转移部位,病灶大小,患者全身情况等因素综合考虑.术后盆腔复发,阴道复发的病例应以放射治疗为主.放射后宫颈局部复发,阴道上段复发可考虑手术治疗.
2015-12-04 18:13
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