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排除白血病应该做什么检查?

白血病

牙龈出血并有轻微疼痛腋下体温36.9

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

      由于病人的症状体征往往不典型或没有什么特殊性,所以本病的确诊,辅助检查尤为重要,如一位病人发烧咽痛来诊,医生不会先考虑这是白血病,但一般会让患者去查白血球计数,当化验结果出来,白细胞数高达数万或数十万并伴有一定的原始幼稚细胞"急性白血病"的初步诊断就形成了.由此可见,这一诊断并非来自病人诉述的症状,而取决于化验的重大发现,故诊断此病,化验血常规和骨髓的进一步检查是十分必要的.重视与白血病密切相关的早期症状信号,具有特别的重要性.现简述几点如下: (1)贫血,疲倦,乏力,几乎是所有急性白血病患者的早期表现,且随病情发展而加展.(2)反复出现感染,发热,眼,耳,鼻腔,口腔出现炎症或溃疡,刃i是常见的早期表现.(3)易出血倾向,如皮肤粘膜换点,痹斑,鼻顺,牙服出血,月经过多等.(4)淋巴结肿大,骨关节疼痛,尤多见于儿童,胸骨轻压痛症状具有特征意义,要引起重视.在儿童,这些症状可能会突然出现.  (5)某些白血病患者首发症状可能是血液系统以外其他系统的浸润症状,表现为以下几类:①神经系统:表现为颅内压增高及颅神经麻痹(尤以第V一区对颅神经)引起的症状,其表现多样而复杂,可有进行性头痛,呕吐,耳鸣,口角歪斜,肢体瘫痪及感觉障碍,硬脑膜及鞍区肿瘤样占位等.②消化系统:有口腔炎,牙龄增生,食管炎,脾破裂及肛门溃疡等.③呼吸系统:肺和胸膜浸润表现为反复呼吸道感染,胸痛或胸膜炎.④皮肤:表现为斑丘疹或结节,瘤状浸润.⑤其他改变:尚有扁桃腺,甲状腺,乳腺及窜九浸润引起的相应症状.  一旦出现上述早期症状,就应及时去有条件的医院诊治,血象检查结合临床典型表现常可为临床治疗提供依据,各类白血病经骨髓穿刺作细胞学检查,可获得确诊,

    2015-11-26 16:31
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    排除白血病应该做什么检查首先查血看看白细胞高不高,白细胞异常增高找不到原因再考虑白血病,需要做骨穿检查骨髓.牙龈出血建议先去牙科洁牙,牙结石多了容易引起牙龈出血,发炎疼痛.不要什么症状就想到白血病,这是电视剧才会出现的事情.简单的症状先从简单的疾病考虑.洁牙,必要时服用奥硝唑治疗.

    2015-11-26 23:17
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    首先查血看看白细胞高不高,白细胞异常增高找不到原因再考虑白血病,需要做骨穿检查骨髓.牙龈出血建议先去牙科洁牙,牙结石多了容易引起牙龈出血,发炎疼痛.不要什么症状就想到白血病,这是电视剧才会出现的事情.简单的症状先从简单的疾病考虑.生活护理:洁牙,必要时服用奥硝唑治疗.

    2015-11-27 01:38
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    诊断白血病最重要的检查就是血常规和骨髓检查急性白血病患者白细胞可以升高,正常或者降低,检查时可以见到幼稚细胞(即白血病细胞),同时红细胞,血红蛋白和血小板有不同程度地降低.骨髓中可以出现大量的原始和幼稚细胞.慢性白血病患者的白细胞一般明显升高,红细胞,血红蛋白和血小板可以正常,升高或者轻度降低,原始和幼稚细胞比例比急性白血病患者低.对骨髓涂片进行一些特殊检查还可以进一步明确所患白血病的类型.1.急性白血病(1)血象:贫血程度轻重不一,红细胞形态基本正常.网织红细胞数减少,也可轻度增高,血小板计数大多减少,但早期可正常或轻度减少.白细胞方面的异常是主要的,其计数高低不一致.未经治疗时白细胞总数可以增高,减低,也可正常.不少病人初诊时白细胞计数在3×109/L以下,最低者在1×109/L以下,计数高者可超过10×109/L,末期可以增长很快,最高可达100×109/L左右,血片中成熟的中性粒细胞大多明显减少,而出现相当数量有核红的原始细胞,一般占30%一90%,最多可达95%以上.(2)骨髓象:骨髓中细胞量显著增多,主要由于原始的白血病细胞大量增生.幼红细胞减少(红白血病例外),粒细胞与红细胞比例明显增高.原核细胞常减少,除非是M7型急性白血病.(3)血液生化:血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚.(4)染色体:在约80%一85%病人中可检出染色体组型异常,有些组型异常具有特异性.例如:t(15:17)只见于M3,16号染色体异常多见于M4嗜酸型及M2,t(8:14)出现于B细胞急淋.可是某些型的染色体异常多种多样,缺乏特异性.2.慢性粒细胞白血病(1)血象:初次就诊时的白细胞计数大多在200-400×109/L,最高可达600-1000×109/L.早期无症状的病人大多在50×l09/L以下.血液中可见到各发育阶段的粒系细胞,骨髓象.原粒细胞一般为1%~3%,早幼粒加原粒细胞最多不超过10%,中幼和晚幼粒细胞数量较多,中性分叶核粒细胞绝对数虽增多,但由于幼稚细胞的大量存在,其百分数低于正常,嗜酸及嗜碱粒细胞百分数和绝对值均增高,淋巴及单核细胞百分数明显降低.细胞化学色显示中性粒细胞的碱性磷酸酶(NAP)活动显著降低或完全阴性,但经有效的治疗后仍能上升至正常,复发时又下降.在病之初期,红细胞计数和血红蛋白可由轻至中度减少,逐渐加重.血液中可出现少数有核红细胞.血小板计数早期大多正常,约1/3病例增高,晚期常减少.(2)骨髓象:骨髓中有核细胞显著增多,其中主要的细胞为晚幼及中幼粒细胞,其次为早幼粒,带状核和中性分叶核细胞,嗜酸和嗜碱粒细胞也增多,原粒细胞至多不超过10%,红系细胞减少.粒:红比例增至10~50:1.巨核细胞增多或正常,晚期减少,偶尔可出现状似Gaucher细胞的吞噬细胞.晚期骨髓内纤维组织可增多.(3)染色体:约90%以上病人的粒细胞中有一种异常的染色体,称为ph’染色体t(9:22)(q34:q11).这种异常也存在于幼稚红细胞和巨核细胞,但不存在于淋巴细胞或纤维细胞.Ph’染色体不因治疗而消失,在缓解和复发时均存在.Ph’染色体阴性病人比阳性者预后差,其生存时间常常少于1年.(4)血液生化:血清维生素B12浓度及维生素B12结合力均显著增高为本病特点之一,增高的幅度与白细胞增多程度成正比,增高的原因是大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I,血清尿酸浓度可以增高,尤其在化疗时.3.慢性淋巴细胞白血病(1)血液:最突出的发现是小淋巴细胞增多.白细胞计数大多在15~50×109/L,少数可超过10×109/L,早期小淋巴细胸占白细胞的65%~75%其形态与正常的小淋巴细胞难以区别.中性粒细胞和其他正常白细胞均显著减少.早期,贫血可不存在或很轻微,以后逐渐加重.如果发生自体免疫溶血性贫血,则贫血可很严重,网织红细胞计数增高,血片中出现大小不均,异形及多染性红细胞和有核红细胞,抗人球蛋白试验阳性,血清胆红素增多;晚期血小板计数常减低.(2)骨髓象:淋巴细胞显著增多,而正常的粒系,红系细胞和原核细胞均减少,晚期更显著.发生溶血性贫血时幼红细胞增多.(3)免疫学:约半数病人的血清丙种(γ)球蛋白减少,随着疾病的进展而加重.对疫苗刺激的抗体产生减少,但细胞免疫反应一般尚不减弱.大多数病例的恶性淋巴细胞表面有单克隆的IgM.在欧美98%病例的淋巴细胞源自B细胞,2%源自T细胞.一般做完化疗,骨髓移植等手术后,还要经常去做复检,另外营养要跟得上,除了生理上的,我当然心理上的我们也要注意,要时刻保持良好的心理.毕竟这种病不是一天两天的事以上是对“排除白血病应该做什么检查?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2015-11-27 02:09
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