-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
任学华 医师
山东冠县清泉街道办事处申尹庄卫生室
一级
内科
-
本病目前尚缺乏有效的治疗方法 1.B-PLL的治疗B-PLL就诊时病人通常已是进展期大多数病人有明显脾大白细胞增多诊断后不久病情发展迅速治疗主要为烷化剂如氧芬胂(苯丙酸氮芥)或环磷酰胺联合应用和(或)长春新碱治疗但有效率低于20%用大剂量糖皮质激素治疗B-PLL的疗效明显低于CLL约半数病人接受强化联合化疗方案,如CHOF,可获部分或完全缓解但是缓解持续时间短长期生存率仍很低 在结构上与去氧腺苷类似的一些药物对B-PLL有效氟达拉滨0.1mg/(kg?d)注射7天28~35天为一疗程可使50%B-PLL病人达到完全和部分缓解同样氟达拉滨30mg/m25天每4周重复1次可使40%的病人达到完全或部分缓解另一研究发现用氟达拉滨治疗B-PLL与B-CLL疗效相似但应用氟达拉滨时可能并发肿瘤溶解综合征在治疗过程中应予注意 喷司他丁也有效但疗效明显低于氟达拉滨B-PLL患者用喷司他丁4mg/m2静脉给药每周1次共3周然后每隔l周1次虽然45%病人可达到部分缓解但是没有病人达到完全缓解缓解的中位时间为9个月喷司他丁对T-TLL也有一定疗效但低于B-PLL该药有引起血小板减少的副作用 脾切除可减轻症状但仅是暂时的脾区放疗可能有效尤其适用于不能选用化疗和脾切除的患者有学者采用脾区照射治疗12例PLL7例有效3例疗效显著但有学者建议将脾区照射作为治疗PLL的首选有报告提示IFN-α对B-PLL有效可使白血病细胞减少脾放疗后用IFN-α治疗完全缓解的病人生存期达5年然而一般来说IFN-α的疗效明显低于化疗且目前尚缺乏大宗病例的报道 2.T-PLL的治疗T-PLL应用传统的烷化剂治疗疗效不佳中位生存期约为7.5个月用脱氧腺苷类似物治疗有效率高是否能提高生存率尚不清楚喷司他丁4mg/m2静脉给药每周1次共4周然后再每2周给药1次直到完全缓解或部分缓解此方案可使50%病人缓解皮肤受累及患者局部可用皮质类固醇氮芥卡莫司汀(卡氮芥)紫外线BPUVA或全身TSEB治疗但T-PLL以全身治疗为主通常不做局部治疗 一项研究显示15例T-PLL患者应用抗CD52特异性单克隆抗体CAMPATH-IH治疗13例(73%)获得不同程度缓解而喷司他丁的患者缓解率为40%完全缓解率为12%用CAMPATH-IH治疗使其中9例(60%)患者达完全缓解用喷司他丁+CAMPATH-IH疗法对伴有巨大局部肿块及高白细胞计数的T-PLL患者亦有效大剂量化疗及同种异基因干细胞移植治疗T-PLL已初步获得成功
2015-11-26 06:49
-
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
-
你好,白血病是一种源于造血干细胞的恶性肿瘤,主要表现为血液中出现大量的幼稚的未发育成熟的血细胞,这些血细胞并不具备正常的功能,反而影响到其他成熟的细胞,这就会引起相应的一些症状,另外恶性肿瘤细胞也可以侵犯到其他的组织,引起相应的症状,临床上表现是非常多样性的,需要作血常规、骨髓等检查才可以确诊。目前医学上对于此症主要是积极进行化疗,大多数可以得到控制的,有条件并且符合骨髓移植的可以考虑作骨髓移植术。
2015-11-26 10:00
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣