子宫内膜异位怎么治疗?
子宫:位置前位轮廊:清楚形状:规则大小:5.5*4.7*5.7cm宫颈:3.7cm宫腔线:内膜厚1.9cm回声:均匀附件:左侧卵巢3.3*1.8cm子宫右侧探及4.2*3.6*6.1cm大小的肿块,边界清楚,包膜完整,内为液暗区,有光条分隔,夹有密集的弱光点,后壁回声增强。左侧卵巢内见1.7*1.0*1.5cm大小的液暗区,夹有密集的弱光点.宫颈后唇见1.6*0.9*1.7cm大小的液暗区夹有纤细光条CDFI:肿块壁上及隔上见点状血流信号。超声提示:子宫偏大宫内膜增厚子宫右侧多房性囊性肿块:多来自卵巢(不排除巧克力囊肿)宫颈后唇液暗区:疑宫颈管腺囊肿结合临床考虑诊断为:子宫内膜异位症抽血检验报告:1、甲胎蛋白AFP3.50ng/ml2、糖类抗原125CA12545.17U/ml
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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好建议中医治疗子宫内膜异位症的手术治疗 1,保留生育功能手术:可经腹腔镜手术或剖腹手术,包括病灶清除,粘连分解,囊肿穿刺抽吸,囊肿剥出术.术时尽量切净病灶,但保留子宫卵巢(双侧或一侧,或部分卵巢)以促进受孕,适用年轻未生育的妇女,手术后症状多能消失,50%-65%妇女在术后有受孕可能. 2,保留卵巢功能手术:半根治手术,适用于年龄在35岁以下但无生育要求的重度患者.行全子宫或次子宫切除及病侧附件切除术.但保留一侧或部分卵巢以维持患者内分泌的功能. 3,根治性手术:将子宫与双侧附件及盆腔内留有的病灶予以切除.适应于45岁以上近绝经期的重度患者.这些方法经多年临床证实,副作用大,后遗症多,复发率也高.仍不是理想的解决方法.子宫内膜异位症的非手术疗法 性激素疗法:由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流,并能导致异位内膜萎缩退化,故性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法.但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常均忌讳用性激素治疗.目前临床上采用的性激察疗法有:1)假孕疗法:Kistrter(1956)最先提出.其法为长期口服大量高效激素,并辅以小量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经,故称为假孕疗法.假孕疗法能使异位内膜组织严生蜕膜样改变,间质水肿,最终内膜坏死,由于最初采用的假孕疗法激素剂量过大,患者多难耐受,现已改为每日口服18—甲基炔诺酮o.3mg和炔雌醇o.03mg,连续6一12个月.若出现突破性出血时,18—甲基炔诺酮可增至每日0.6一0.9mg,炔雌醇可加量至每日0.06一0.09mg.服药后症状缓解率约为80%,妊娠率为20%一40%,但副反应如恶心,呕吐仍较明显.2)高效孕激素疗法:每日口服安宫黄体酮20一30mg,连续服用6个月,或每2周肌注己酸孕酮250mg共3个月,随后每月肌注250Mg共3—6个月.单一孕激素疗法副反应较小,若出现突破性出血,可临时每日加服己烯雌酚0.25mg或0.5mg.停药后月经多能迅速恢复.妊娠率较假孕疗法为高.3)假绝经疗法:达那唑(danazo1)为合成的17—乙炔睾酮衍生物,具有轻度雄激素作用.此药能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放,直接抑制卵巢甾体激素的合成,以及有可能与靶器官性激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩,导致患者短暂闭经,故人们将达那唑治疗称为假绝经疗法.达那唑通用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者.由于此药大部分在肝内代谢,故已有肝功能损害者不宜服用.用药期间肝释放的转氨基酶可显著上升,但停药后一般可迅速恢复正常.达那唑用法为每日口服400mg,从月经第一日开始,持续服药6个月.若用药后症状不缓解或不出现闭经时,可加大至每日服药600mg以至800mg.药物副反应有体重增加,水肿,乳房缩小,痤疮,皮脂增加,多毛,声音改变,头痛,潮热,性欲减退,肌痛性痉孪等,但因其发生率低,症状亦不严重,患者多能耐受,故很少因副反应而停药.停服达那唑后4—6周月经恢复.因此时内膜仍不健全,应待月经恢复正常2次后再考虑受孕为宜.服药后受孕率约为50%一70%.4)雄激素:治疗机制不明.可能是间接地通过其抗雌激素作用或直接影响子宫内膜细胞的用部代谢,促使异位内膜软化和退化.一般采用小剂量甲基睾丸素5mg/d知舌下含服,连续3—6月.小剂量含服药物可缓解痛经,但不抑制排卵,故仍有受孕可能.发现停经后应立即停药,以免孕期服药导致女胎男性化.5)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—):为人工合成的9肽类化合物,其作用与促性腺激素释放激素(GnRH)相同,能促进垂体细胞释放LH和FSH,但GnRH—与GnRH受体的亲和力强,且对肽酶分解的感受性降低,故其活性比GnRH高达百倍.若长期连续应用GnRH—,垂体GnRH受体被此激素全部占满和耗尽后,将对垂体产生降调作用,即垂体分泌的促性腺激素减少,从而导致卵巢分泌的性激素下降,出现暂时性绝经,故一般又称此疗法为“药物性卵巢切除(medicaloophorectomy)”.GnRH—治疗内膜异位症的用法有鼻腔喷雾和皮下注射两种.GnRH—乙酰胺喷雾均自月经第一日开始,连续治疗6个月.副作用为低雌激素引起的绝经期症状.停药后4—6周月经可恢复.用药后患者症状和体征均有明显改善,但受孕率提高不理想.6)l8—甲基三烯炔诺酮(gestrinone):商品名为内美通,是最新研制的治疗内膜异位换药物.具有较强的抗雌激素和抗孕激素作用,效果与达那唑相同.用法为每周2次,每次2.5mg,月经第一日开始,连续服药6个月.副反应有阴道不规则流血,体重增加,潮热.因反应轻,一般均能耐受.停药后受孕率达60%.
2015-11-25 20:50
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好,子宫内膜炎患者加强营养,多食蛋白质和维生素含量高的膳食,可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等;多食含纤维多的蔬菜水果,如香蕉、甘薯、芹菜等。白带增多者,可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、莲子、核桃、白果等食物。
2015-11-26 02:56
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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①药物治疗:未婚或新婚妇女症状轻者用一般止痛药,前列腺素酶抑制剂,如氟灭酸,布洛芬或避孕药,妊娠后症状可能减轻;假孕疗法,即孕激素和雌激素合用模拟孕期变化抑制排卵引起闭经,使异位内膜退行性变,常用药有炔诺酮,甲地孕酮,醋甲孕酮加乙烯雌酚或炔雌醇;假绝经疗法,即使用药物抑制排卵,使异位内膜高度萎缩,国外达那唑为特效,国内用棉酚,作用与达那唑相似仍在进一步研究中 ②手术治疗有保守手术和彻底治疗手术两种,前者切除病灶,保留生育功能,但易复发.后者适合40岁以上妇女,行全子宫及双附件切除.
2015-11-26 03:53
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回答4
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好,子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。对于子宫内膜异位症的治疗,首先要明确诊断,根据患者的年龄,病情,症状及病灶范围制定具体的治疗方式。临床上常见的子宫内膜异位症治疗有4种方式:激素治疗、手术治疗、放射治疗、中医治疗。平时要注意:月经期一定要杜绝性活;要注意自身保暖;保持愉快的心情。
2015-11-26 06:26
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回答5
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好,对于轻度子宫内膜异位症而无盆腔结构改变者,可先采取期待疗法,一段时间后仍未妊娠或病情发展者,再行药物治疗或腹腔镜清除病灶,以改善腹腔内环境,尽早获得妊娠。而患重度盆腔子宫内膜异位症且有结构破坏时,手术治疗将最有效地提高妊娠率。
2015-11-26 10:42
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什么是子宫内膜异位症? 子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化,子宫内膜异位症即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符,临床表现很严重的患者,其病变可能是轻度的或局限的,而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者,其临床表现却很少。 查看全文»