皮肌炎.（dermatomyositis,DM）又称皮肤异色性皮肌炎（poikilodermatomyositis）,属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害.多发性肌炎（polymyositis,PM）系指本组疾患而无皮肤损害者.皮肌炎治疗：　　1.皮质激素：　　强的松多为首选药物一般为60mg／日,依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效.病情控制后可以稳步减药.　　2.免疫抑制剂：　　多与皮质激素并用,可首选用环磷酰胺100mg／日和硫唑嘌呤100－150mg／日.　　3.维生素类：　　维生素E300－900mg/日,能影响肌肉代谢,增强肌力.　　4.对肌力有影响的一些拟胆硷药物：　　如加兰他敏（galanthamin）2.5－5mg每日肌注一次.新期的明（Neostigmin）0.5mg每日肌注一次,对改善肌力都有一定作用.　　5.蛋白同化剂：　　丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25毫克肌注,每周2次,可促进蛋白合成和减少肌酸排泄.　　6.支持疗法：　　在整个治疗期间都是极为重要的,如良好的营养,物理疗法,对恢复肌力有一定作用.　　7.中药治疗：　　毒热型：　　法宜清营凉血解毒,理气活血,方用,双花,连翘,公英,生地,白茅根,生玳瑁,丹皮,赤芍,川连,绿豆衣,茜草根,生地,加减；高烧加犀角粉,羚羊角粉.水肿加车前子,泽泻,关节疼痛加秦艽,鸡血藤,气虚加生黄芪或党参.　　寒冷型：　　法宜温经散寒,活血通络,方用：鸡血藤,海风藤,全丝瓜,鬼箭羽,鬼见愁,二芍,路路通,桂枝,祁艾,当归.腹胀便溏加白术,茯苓,肌肉关节痛重加秦艽,鸟蛇,红斑持久不退加鸡冠花,凌霄花.　　虚损型：　　法宜调和阴阳,补益气血,方用：当归,川芎,白芍,熟地,党参,白术,茯苓,甘草,加减：睡眼不好,加用勾藤,首乌藤,鸡血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝,白芍,气虚明显加黄芪.【治疗措施】　　在无肿瘤并发的病例,皮质类固醇治疗有效,一般成人剂量相等于泼尼松60～100mg/d,约为1mg/(kg·d),重症病例或开始剂量无效,可增至1.5mg/(kg·d)；儿童剂量通常较成人剂量增加些,为1.5mg/(kg·d).症状轻者可用较小剂量.根据临床症状,尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标,一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周.近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（即静脉滴注1g,连续3天,以后再改用泼尼松600mg/d）.约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳.免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效,环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用.其他非甾体类抗体炎药物,蛋白同化激素如苯丙酸诺龙,抗疟药物（如氯化喹啉）和维生素E等亦可辅助试用.重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,辅酶A和能量合剂.近亦有应用环胞菌素,血浆透析等获得一定效果.此外物理疗法,在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩,每日二次,不鼓励主动运动；在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动.其他可酌情采用按摩,推拿水疗,透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩.对功能消失患者进行康复治疗训练.　　在成人特别是40～50岁以上患者,必需详细地检查有无肿瘤的伴发,如果发现肿瘤需予以彻底治疗,可改善和缓解皮肌炎症状.如果当时未发现,亦应每隔3～6个月定期随访甚为必要.　　对小儿皮肌炎患者,需尽量去除一切可疑病灶,并采用抗生素合并皮质类固醇治疗,可获良效.

您好!皮肌炎.（dermatomyositis,DM）又称皮肤异色性皮肌炎（poikilodermatomyositis）,属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害.多发性肌炎（polymyositis,PM）系指本组疾患而无皮肤损害者.治疗措施　　在无肿瘤并发的病例,皮质类固醇治疗有效,一般成人剂量相等于泼尼松60～100mg/d,约为1mg/(kg·d),重症病例或开始剂量无效,可增至1.5mg/(kg·d)；儿童剂量通常较成人剂量增加些,为1.5mg/(kg·d).症状轻者可用较小剂量.根据临床症状,尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标,一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周.近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（即静脉滴注1g,连续3天,以后再改用泼尼松600mg/d）.约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳.免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效,环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用.其他非甾体类抗体炎药物,蛋白同化激素如苯丙酸诺龙,抗疟药物（如氯化喹啉）和维生素E等亦可辅助试用.重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,辅酶A和能量合剂.近亦有应用环胞菌素,血浆透析等获得一定效果.此外物理疗法,在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩,每日二次,不鼓励主动运动；在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动.其他可酌情采用按摩,推拿水疗,透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩.对功能消失患者进行康复治疗训练.　　在成人特别是40～50岁以上患者,必需详细地检查有无肿瘤的伴发,如果发现肿瘤需予以彻底治疗,可改善和缓解皮肌炎症状.如果当时未发现,亦应每隔3～6个月定期随访甚为必要.以上是对“皮肌炎患者发热如何治疗？发热3..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

皮肌炎的病变主要系及横纹肌,皮肤和结缔组织.多发性肌炎是以多种病因引起骨骼肌间质性炎性改变和肌纤维变性为特征的综合征,病变局限于肌肉,累及皮肤称皮肌炎.皮肌炎DM的发病率儿与成人相仿,成年女性多见,儿童两性发病率相同.肌无力与相似,皮炎改变涵常先肌炎,有时同时出现,病程2-周伴血清CK轻度升高(2)与肌炎相比皮炎病变较重,眼睑,眼周淡紫色皮疹及关节伸面红色皮疹是PM的临床特征.典型表现为双颊部和鼻梁旱蝶形分布的淡紫色皮疹,上睑部和眼周常见,可伴痒感,期为紫红色充血性皮疹,逐渐转为棕褐色,后期出现脱屑,色素沉着和硬结.眶周,门角,颧部,颈部,前胸,肢体外侧,指节伸侧和指甲周围可见红色皮疹和水肿,皮肤损害常累及关节仲侧皮肤,表现为局限胜或弥漫性红班,斑丘疹,脱屑性湿疹及剥脱性皮炎.皮质类固醇是一线治疗药物.免疫球蛋自对PM的治疗有益,0.4g/(kg•d),静脉滴注,连用5日,每月一次,根据病情可连用数月.可减少免疫抑制钊的用量,但缺乏临床对照试验证实血浆置换疗法可在免疫抑制剂无效时采用,去除血液,.细胞因子和循环抗体,改善症状.

皮肌炎.（dermatomyositis,DM）又称皮肤异色性皮肌炎（poikilodermatomyositis）,属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害.多发性肌炎（polymyositis,PM）系指本组疾患而无皮肤损害者.【治疗措施】　　在无肿瘤并发的病例,皮质类固醇治疗有效,一般成人剂量相等于泼尼松60～100mg/d,约为1mg/(kg·d),重症病例或开始剂量无效,可增至1.5mg/(kg·d)；儿童剂量通常较成人剂量增加些,为1.5mg/(kg·d).症状轻者可用较小剂量.根据临床症状,尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标,一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周.近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（即静脉滴注1g,连续3天,以后再改用泼尼松600mg/d）.约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳.免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效,环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用.其他非甾体类抗体炎药物,蛋白同化激素如苯丙酸诺龙,抗疟药物（如氯化喹啉）和维生素E等亦可辅助试用.重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,辅酶A和能量合剂.近亦有应用环胞菌素,血浆透析等获得一定效果.此外物理疗法,在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩,每日二次,不鼓励主动运动；在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动.其他可酌情采用按摩,推拿水疗,透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩.对功能消失患者进行康复治疗训练.　　在成人特别是40～50岁以上患者,必需详细地检查有无肿瘤的伴发,如果发现肿瘤需予以彻底治疗,可改善和缓解皮肌炎症状.如果当时未发现,亦应每隔3～6个月定期随访甚为必要.　　对小儿皮肌炎患者,需尽量去除一切可疑病灶,并采用抗生素合并皮质类固醇治疗,可获良效.发热的原因主要有两个：1,皮肌炎活动；2,继发感染.去除原因才可能退烧,只是建议供参考,欢迎来诊,病情复杂