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医药新知

白血病

癌症相关性疲劳原因有新说--------------------------------------------------------------------------------疲劳是白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤患者在缓解期的常见症状,以往一直认为其与贫血和免疫力低下等生理学状况相关。最近,德国柏林Charité大学医学中心的Dimeo等发表的一项新的研究显示,癌症相关性疲劳并不与上述生理学原因相关,而与患者抑郁和体能受损相关。该研究发表在2004年7月19日在线出版的AnnOncol(200415∶1237)上。癌症相关性疲劳指持续存在的不寻常疲倦感,可发生在治疗期间或治疗后,可影响患者的体力和心理,且休息不能使之缓解。癌症患者深受疲劳之苦,许多患者由于症状严重而影响了正常的日常生活。该研究纳入了已停止治疗至少3个月的70余例缓解期肿瘤患者,研究人员就可能造成疲劳的生物学和免疫机制进行了评估。结果显示,疲劳与疾病诊断、终止化疗的时间、肝肾及甲状腺功能、贫血严重程度、血清白蛋白水平、细胞因子活性或其他炎性及免疫系统标志物之间都不具有相关性;疲劳得分为最高四分位数者与最低四分位数者相比,尽管实验室检查无差异,但抑郁和体能得分却具有显著差异,高疲劳得分者的平均抑郁得分比低疲劳得分者增高了10倍,平均体能得分却只有后者的1/5。Dimeo说:“体能受损和抑郁是引起癌症相关性疲劳的重要组分,但这两者之间的关系尚不明确。体能受损可使患者的依赖性增加,自尊降低,社会活动减少和情绪悲观,患者还可将其视为健康不良的征象而加重精神抑郁。另一方面,抑郁患者室外活动减少,习惯于较为被动的生活方式,而导致肌肉萎缩和体能的逐渐丧失。”究竟是抑郁使体能受损,还是这两者都归因于第三者——一个尚未知晓的因素,目前尚不得而知。为了回答上述问题,研究人员正在计划进行一项更大规模的研究。该研究结果也具有治疗意义。以往有数项研究强调了贫血在疲劳发病机制中的作用,认为贫血是导致化疗患者疲劳的主要原因,因而有人试图应用促红细胞生成素(EPO)来缓解疲劳。但该研究和其他数项研究却显示,缓解期癌症患者的慢性疲劳并不是由贫血造成的,虽然所有的严重贫血患者都会感觉疲劳,但仅有很少一部分慢性疲劳患者存在贫血。

  • 回答1

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    美国Brown医学院的一项研究显示,肾源来自于年龄≥55岁供者的肾移植受者预后似乎良好。(ArchSurg2004139∶384)该研究对324例接受成人供肾者肾脏的受者平均随访了32个月。研究人员依据供肾者状态(活体或尸体肾)和年龄(≤54岁或≥55岁)将这些研究对象分为4个组。结果显示,年老供肾者组受者的自身年龄也显著大于年轻供肾者组(53.6岁对43.6岁);年老供肾者组和年轻供肾者组的移植失败率分别为12.7%(7/55)和15.2%(41/269),虽然所有受者移植后的肾功能都在较为满意的范围内,但是年轻供肾者组患者相对更好一些;年老供肾者组和年轻供肾者组在移植后1、2和3年时的移植存活率都没有显著性差异。

    2015-11-22 13:19
  • 回答2

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    虽然以往有数项单中心研究认为虚拟结肠镜(CT结肠成像,CTC)是一项敏感性很高的新技术,但日前一项规模较大的多中心研究对该技术的敏感性提出了质疑。(JAMA2004291∶1713)美国9个医学中心的615例患者在接受电子结肠镜检查前2小时内接受了CTC检查,研究人员对这2种技术的敏感性和特异性进行了比较。结果显示,当分别以病变大小为6mm和10mm作为阈值时,CTC相对于电子结肠镜的敏感性分别为39%和55%,CTC漏诊了8例癌症患者中的2例。研究人员认为,CTC目前还不适于在临床广泛普及和应用,其技术和人员培训都有待于提高。

    2015-11-22 13:49
  • 回答3

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    荷兰莱顿大学Hartgrink等一项为期11年的大规模随机对照临床试验显示,胃癌患者并不能从扩大淋巴结清扫术中获益。扩大淋巴结清扫术所致较高的手术并发症和死亡率抵消了其对患者长期生存率的益处。(JClinOncol2004年4月12日在线发表)该研究将1078例胃癌患者随机分成2组,分别接受局部(D1)或扩大(D2)淋巴结清扫术。研究人员对其中为治愈性切除的711例患者进行了分析,结果显示,2组患者在随访11年后的生存率和随访期间的总复发率都无差异;D2组的手术并发症和手术死亡率(定义为手术后30天内的死亡)都显著高于D2组(分别为43%对25%和10%对4%)。美国托马斯·杰斐逊大学Petrelli认为,长期以来关于胃癌应该行D1还是D2淋巴结清扫术的争论应该可以告一段落了,临床和科研工作重点应放在训练外科住院医师如何进行彻底的D1淋巴结清扫术、研制术前和术后化疗药物和提高放疗技术上。下图显示D2淋巴结清扫术所清扫的12组淋巴结(第7和第12组未显示)。

    2015-11-22 18:51
  • 回答4

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    美国西北大学Patel等的一项研究显示,在美国女性中,肺癌已经超过乳腺癌成为头号肿瘤杀手。(JAMA2004291∶1763)该研究指出,在美国女性中,肺癌所致死亡人数与乳腺癌和所有妇科肿瘤加起来的死亡人数相等;随着吸烟人数的增加,美国女性1997年的肺癌病死率比1930年增加了600%。此外,与男性相比,女性的腺癌发病率相对较高,造成这种现象的部分原因与雌激素相关。研究人员认为,遗传学差异、代谢和激素等在女性肺癌发病中都很重要。

    2015-11-23 02:59
  • 回答5

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    美国匹兹堡大学癌症中心Dhir等的一项研究显示,在血清前列腺特异性抗原(PSA)增高而前列腺活检为阴性的男性中,前列腺癌相关核结构蛋白EPCA染色有助于早期诊断前列腺癌。(JUrol2004171∶1419)研究人员应用EPCA抗体对29例首次活检阴性、但最终被诊断为前列腺癌的患者的阴性活检样本和27名健康对照的前列腺样本进行了检测。结果显示,前列腺癌组的EPCA染色强度与对照组具有显著性差异,且几乎不存在重叠区。EPCA染色诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为84%和85%。研究人员认为,EPCA染色可以比病理诊断早5年或5年以上检出前列腺癌,应用该技术也可以避免重复前列腺活检。

    2015-11-23 07:31
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