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食道癌问题

鳞状细胞癌

患者信息:男63岁重庆渝中区病情描述(发病时间、主要症状等):请问,以下状况采用手术还是放疗?病灶活检:食管距门齿16-21CM处鳞状细胞癌;胃镜检查:食道距离门齿16-21CM处食道前壁见瘤体向食道内生长,呈息肉样突起,表面充血,中央纵型溃疡形成,边界清楚,肿块周边粘膜正常,活检质脆,触之易出血。病人其他所有**及相关检查一切都正常以上请问使用哪种治疗方案好?谢谢!盼复!想得到怎样的帮助:治疗方案和费用需要多少曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无

  • 回答1

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好,可以在化疗期间结合抗肿瘤的中药,综合调理一段时间,抑瘤消瘤的同时,改善患者体质,控制复发转移。

    2015-11-21 19:00
  • 回答2

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    食道癌(v)是常见的一种恶性肿瘤。多发生在50岁以上的男性,北方比南方多,临床表现:早期吞咽食物时感到不适,有食物停滞和噎塞于食管中的感觉,当病情发展至食道受损明显持续较久时,患者常常吐出泡沫状粘液,梗塞感加重,并可伴有前胸和后背持续性隐痛,全身情况逐渐恶化,出现脱水,体重下降等现象,严重者可有全身衰竭。食道癌症状: 食道内很小的肿瘤通常不引起明显症状。当疾病到了晚期阶段,最常见的症状为吞咽困难。病人在吞咽食物时可有食物下行受阻的感觉,饮用汤水后症状消失,此类症状可反复出现。随着肿瘤不断长大,食道变得越来越狭窄,以致最后连进食流质食物也困难。食道梗阻可以引起病人严重的营养不良,也常常是导致死亡的原因。食道癌也可以引起消化不良心口灼热、呕吐、噎塞以及胸骨后针刺样疼痛。肿瘤细胞常由食道粘膜侵入肌层,再进而侵犯纵膈。肿瘤的局部浸润可以导致纵隔炎以及气管食管痿。食道癌的远处转移部位包括肝、肺或骨骼。一般的说,远处转移灶所致的症状(如肝部肿块、疼痛)多出现在局部广泛浸润之后食道癌(肿瘤)中医辨证:痰气交阻型[临床表现]吞咽时哽噎不顺,进食时胸膈闷胀,或有隐痛,或泛吐痰液及食物,舌质红,苔薄腻,脉弦细。食道癌是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤。食管癌的扩散与转移有三种形式:①直接扩散:一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜,肌层如受累,病变容易穿透肌层,延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。②淋巴道转移:转移发生一般较早,以低分化鳞癌及未分化癌多见,可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。③血道转移:转移一般发生较晚,常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢及停滞感、剑突下、上腹痛等症状。食管癌发展到中晚期,则可感到进行性吞咽困难、梗阻加重、明显恶液质及出现转移病灶。食道癌的诊断:X线食道钡透及摄片,是食管癌定位诊断的重要方法。食管拉网检查可取脱落细胞及活检作病理检查,是明确诊断的主要方法。  食道癌(肿瘤)的治疗:在消化道肿瘤中,食道癌的预后较差。在临床上所见到的食道癌患者多属中晚期,在确定诊断后,未经治疗者平均生存期为四个月。食道癌患者首先要解决的问题是消除或缓解食道梗阻,在此基础上争取尽量抑制肿瘤的扩散和转移,争取带瘤长期生存。对食道癌的治疗方法主要是使用手术或中医药,有时也可将这两种疗法联合使用。一般对早期采用手术治疗,术后配合中医药治疗;对较晚期,年龄较高或有手术禁忌证者,则以中医药治疗为佳。早期食管癌的治疗效果良好,但早期病例多是在对食道癌高危人群的普查中获得的,在实际治疗中很少见到早期病例。对中晚期病例,若治疗得当,也可向好的方面转化。  我院食道癌的中医治疗:中医中药是食道癌(肿瘤)治疗的最重要的治疗手段。我院01051662585专家组采用“本草逆转”系列组方与国药中成药胶囊配伍应用,以名贵中草药精选研制而成,专家组根据食道癌的生理特征及发展规律异质性,异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法促使中药穿破瘤体组织,封闭肿瘤组织的血液循环,使正常细胞有序分列,直接进入瘤体起到吞噬消除作用,改善微循环,使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法,辨症施治分期治疗,适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发放化疗后的患者。一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状,能预防或延缓术后复发转移,临床应用多年来疗效非常明显。许许多多被医院判决死刑命令的“绝症”患者,在北京建国中医药研究院肿瘤治疗中心,通过中医综合治疗,提高了生存质量,多数患者达到完全缓解或部分治愈。事实再次证明,我院专家组采用“本草逆转”系列组方与国药中成药胶囊配伍多数患者是非常有效的。食道癌食道癌是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤。食管癌的扩散与转移有三种形式:①直接扩散:一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜,肌层如受累,病变容易穿透肌层,延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。②淋巴道转移:转移发生一般较早,以低分化鳞癌及未分化癌多见,可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。③血道转移:转移一般发生较晚,常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢及停滞感、剑突下、上腹痛等症状。食管癌发展到中晚期,则可感到进行性吞咽困难、梗阻加重、明显恶液质及出现转移病灶。诊断:X线食道钡透及摄片,是食管癌定位诊断的重要方法。食管拉网检查可取脱落细胞及活检作病理检查,是明确诊断的主要方法。治疗:食管癌明确诊断后,应及时到医院请专科医生治疗。食管癌的早期一般采取外科手术治疗,不适合动手术的中晚期病人常用$^$钴或直线加速器放疗。预防:食管癌的预防主要与饮食、情志有关。平时不吃霉变食品,少吃腌制品,少吃油炸熏制食物;多吃新鲜肉类、瓜果、蔬菜,再则就是要戒除烟酒。对生活应抱有乐观的态度,因势利导去除各种不利因素,当自觉烦闷时,应学会调整自己的情绪,使精神从压抑状态下解脱出来。食道癌能出现便秘吗?食道癌是指原发于食道的癌瘤,主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。临床表现为咽下困难,进食时胸骨后不适、摩擦感、微痛或异物停留感,吞咽疼痛,消瘦及恶病质等,一部分病人可出现便秘。造成食道癌患者便秘的原因较为复杂,首先是病人由于吞咽困难或疼痛而进食减少,尤其是纤维素含量高的食物摄入减少,食物对胃肠的机械性、化学性及温度刺激减弱,胃肠粘膜的感受器兴奋性降低,蠕动减少。另一原因是病人疲倦,乏力,运动量减少,人体各个系统的活动水平均降低,肠平滑肌处于松弛状态,结肠运动减弱,致粪便在肠内停留时间过久,水分被吸收过度,大便排出困难。哪些食道癌患者可出现便秘?食道癌属于中医学“噎膈”病之范畴,其基本病机为食道阻滞、胃气不降,但有标本虚实气血之分,病之标为气滞、痰阻、血瘀及其相互兼杂,病之本指津亏、血耗、阴阳虚损。一般瘀血内结型、阴虚津枯型及脾肾阳虚型易出现便秘。便秘出现的基本机理是津液不足,水少舟停,或气阳虚衰,无力推动所致,因热邪内郁所致便秘者偶见。瘀血内结型食道癌便秘表现如何,怎样治疗?瘀血内结是食道癌常见证型,出现便秘症状者较多,临床表现为便秘,干结如球,腹胀,胸膈疼痛拒按,痛有定处,吞咽困难,甚则食水难下,面色晦暗,肌肤甲错枯燥,嗳气不适,舌暗或有瘀点、瘀斑,治疗当活血化瘀、理气通便,可用通幽汤加减,药用熟地、生地、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、杏仁、升麻、大黄、枳实、何首乌、肉苁蓉等,水煎服。本方活血化瘀,养血润燥,攻补兼施,祛邪而不伤正,扶正而不恋邪。若病人服药即吐,难以咽下者,可选用玉枢丹或六神丸含化,然后频频含服上方。阴虚津枯型食道癌便秘表现如何,怎样治疗?阴虚津枯型食道癌最常见便秘,大便多干结,吞咽困难,食饮难下,甚则滴水难入,勉强下咽,疼痛明显,食后呕吐,呕吐物中夹有粘痰涎沫,口渴咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,舌质红绛少津,苔少或无。治疗以养阴润燥,增液通便为主,根据不同患者的不同情况,选用以下方法。①若阴虚为主,大便艰难不下,可用玄参、生地、麦冬各10~20克,水煎服,可少量频服,一天服完,大便不下者上方加元明粉10克,继服,以大便下为度。②若阴液枯竭,热邪仍盛的便秘,可用清营汤加减,方用水牛角粉20~30克(代犀角)、玄参、麦冬、生地、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参等,本方清营热,养阴液,透热转气,为清养兼用之方,方中无通便之品,而整方确能使大便畅快,尤其对营热津枯者更为适用。有报道说,清营汤可用于癌性疼痛的治疗,有较好疗效。③若气津两虚,神疲乏力,大便干结者,可用生黄芪、玄参、麦冬、元参、白术、枳实、贝母、瓜蒌、桃仁、干蟾皮、党参等。食道癌患者出现便秘如何用大黄?大黄是中医治疗便秘的常用药物之一,具有泻热毒,破积滞,行瘀血功能,主要用于热结便秘。食道癌患者多是虚实兼挟之证,单纯热结者少见,常是阴虚者多,因此大黄并不适用阴虚便秘,但可配合其它药物用,如增液承气汤就是由大黄、甘草、芒硝、元参、麦冬、生地组成,具有增液生津,通下导便作用。如果食道癌患者腹胀明显,便秘不下为主要痛苦,可用生大黄泡水代茶饮用,但是便下即停服,不可久服,否则犯虚虚之戒,使患者健康状况更差。食道癌脾肾阳虚型便秘临床表现如何,怎样治疗?脾为土脏,肾为水火之脏,脾土得肾阳的温煦方能运化正常。一般来说,脾肾阳虚多见大便稀溏或五更泻泄,但是脾肾阳虚也可出现便秘,在食道癌患者可大便干结,小便不利或清长,脘腹冷痛、喜暖喜按,饮食难下,气短懒言,畏寒肢冷,下肢浮肿,舌淡胖有齿痕,舌苔薄白。脾肾阳虚之大便秘结是由于阳气不足,不能温化,肠道推动无力所致,多表现为大便初硬后溏,排出艰难,治疗当温补脾肾之阳,益气通便,可用五噎丸加减,药用附子、干姜、肉桂、吴萸、细辛、人参、白术、砂仁、白芍、陈皮、肉苁蓉、当归、何首乌等。也可用精硫黄0.5~1克,研细末,冲服。硫黄大辛大热,为“火中精”,具有温阳通便之功,但性烈有毒,用时慎重,最好在中医师指导下服用。

    2015-11-21 19:56
  • 回答3

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    食道癌的治疗包括外科治疗、放射和药物治疗以及手术加放射或药物综合治疗。提高食管癌的治疗效果,最关键的措施在于早期诊断和早期治疗,食管癌治疗方案的选择要根据病史、病变部位,肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。

    2015-11-22 03:51
  • 回答4

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    你好,这种情况可能是食管癌复发引起的一系列症状的。可以考虑进行一下钡餐的检查,更好的明确情况,及时进行治疗,必要时可能需要放食管支架的。

    2015-11-22 10:33
  • 回答5

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    如果您有返酸、易饱胀、呛咳等不适感,您不必紧张,因为切除了贲门,加上胃肠排空功能减弱,所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适,经过上述的饮食和体位的调整措施后,一般可以缓解,如仍不能缓解,您可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果您有腹泻症状,往往与手术后胃肠功能紊乱有关,除了注意食物要清洁以外,应避免进食油腻食物,以免加重腹泻症状,经过饮食调理后,如仍不能控制腹泻,可服用一些止泻药物。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。如有什么不明白的,欢迎您再次提问,我们会对您的问题密切关注。

    2015-11-22 14:57
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什么是鳞状细胞癌?   鳞状细胞癌通常简称鳞癌,又名表皮样癌,系起源于表皮或附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤。常发生于其他皮肤损害基础之上。鳞癌的恶性程度较摹底细胞癌高,易发生转移。占眼险恶性肿瘤的8%~18.6%。好发年龄为50~55岁,男性居多。好发部位为下睑泪点附近,约占50%的病例。本病较基底细胞癌恶性程度高,转移较快、较广。鳞状细胞癌病理上多数属于比较分化的类型。 查看全文»

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