肝腹水如何治疗
患者性别:男患者年龄:71详细病情及咨询目的:您好!我父亲胃癌转移现在是肝腹水,腿也肿的很厉害。少量吃点东西就立刻呕吐。腹部胀的很大。因此入院治疗一周后出院至今已经一周,腹水比在医院时候更多了。又去找医生,医生说实在不行在过来吧,继续治疗也不会有多大效果。期间用了血浆、蛋白乳、氨基酸等药物。医生建议我在诊所用点利尿剂,我到了诊所医生又告诉用利尿剂不好。现在我很茫然和着急,父亲这样,我该如何给他用药呢?父亲没有手术一直是保守治疗的。因为医生说诊断出来的时候就已经转移,另外印戒细胞癌对化疗也不敏感。如今已经维持一年。现在父亲的病情几乎是每天都能看到点变化往不好的方向发展。消瘦迅速。请问有什么办法来给父亲治疗,来减轻些痛苦多延长些生命呢!?盼回答!急切!!谢谢了!!
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好,肝腹水是一种全身慢性消耗性疾病,是所有肝病(肝硬化、肝癌、重型病毒型肝炎)的晚期阶段,难治性的肝腹水,属中医臌胀学范畴。肝硬化、肝腹水方面的治疗,如果条件允许,可以服用臌症丸,具有排水消肿、除湿健脾、祛邪扶正的双重功效
2015-11-20 22:16
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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腹水的治疗1.如果腹水患者的肝功能损害与酒精性损伤有关,应戒酒。属证据分级Ⅱ-2级。2.肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺内酯和呋噻米)。属证据分级Ⅰ级。3.除非血钠低于120~125mmol/L,限水并不是必须的。属证据分级Ⅲ级。4.对腹水张力很大的患者,可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。属证据分级Ⅱ-3级。5.对利尿剂敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗,而不是系列穿刺放腹水治疗。属证据分级Ⅲ级。6.有腹水的肝硬化患者应考虑行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。四、顽固性腹水的治疗顽固性腹水的定义:对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治疗无效的腹水,或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快复发;利尿治疗失败表现为:仅应用利尿剂出现体重很少或无降低,同时尿钠的排出6.0mmol/L。1.对顽固性腹水的患者可行系列性、治疗性腹腔穿刺术。属证据分级Ⅲ级。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代静脉滴注头孢噻肟。属证据分级Ⅰ级。6.对腹水中性粒细胞计数≥250个/mm3(0.25×109/L),并有临床症状提示为SBP的患者,可在诊断后6h内应用白蛋白1.5g/kg,并在第3天给予白蛋白1.0g/kg。属证据分级Ⅰ级。六、预防自发性细菌性腹膜炎1.对有肝硬化和胃肠道出血的住院患者短期(7d)应用诺氟沙星(或甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑)2次/d,有助于预防感染;当患者有活动性出血时,可静脉应用喹诺酮类药物抗感染治疗。属证据分级Ⅰ级。2.一次SBP发作后生存下来的患者应接受每天诺氟沙星(或甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑)的长期预防性治疗,因为这是经大量数据证实的对非住院患者有效的预防方法。属证据分级Ⅰ级。3.对有肝硬化和腹水但没有胃肠道出血的患者,当腹水总蛋白≤10g/L或血清胆红素>42.8μmol/L的时候,不论是短期(只对住院患者)还是长期每天应用诺氟沙星(或甲氧苄氨嘧啶或磺胺甲基异恶唑)都是合理的。属证据分级Ⅰ级。附:本推荐意见所基于的证据分级Ⅰ级:随机对照临床试验Ⅱ-1级:有对照但非随机临床试验Ⅱ-2级:队列研究或病例对照研究Ⅱ-3级:不同时间的病例系列分析,为非对照实验研究Ⅲ级:受人尊敬的权威观点,描述性流行病学研究
2015-11-21 02:20
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好,肝腹水患者的症状随腹水的发展的每个时期而有不相关临床表现。少量腹水时,患者多无自觉症状,仅在超声检查中被偶然察觉。当腹水增加到一定程度时,患者会有腹部膨隆,腹胀及轻微腹痛等症状。若腹水增长非常快或大量腹水时,患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不佳、饱胀感、下肢浮肿等症状。多量腹水压迫肾脏时,患者症状为尿少等。肝腹水患者一定要注意休息,保持心情的开朗,同时要配合医生的治疗,通过科学的治疗,大部分患者的病情还是可以逆转的,目前治疗肝腹水最好的方法就是三氧自体血回输技术,没有任何副作用,效果显著,如果您还有什么疑问,可以追问我。
2015-11-21 05:44
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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肝腹水的出现预示着病情已经相当严重,仅凭着要物治疗是不够的,基础治疗往往是保障治疗效果、促进身体恢复的根本。因此肝腹水患者应注意卧床休息,在饮食方面尤其要注意。
2015-11-21 06:09
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回答5
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好!考虑是肝方面的问题,建议做肝方面的检查如乙肝五项及肝功能
2015-11-21 06:48
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