食管静脉曲张破裂症状
我父亲现严重食管静脉曲张四条,其中两条已至贲门,8年前消化道出血做了脾切除,一年前再次大出血,做了硬化治疗,今年又出现小量出血,打算再一次做镜下治疗。请问:对于这种疾病,如果到了套扎和硬化都无法治疗的话,还能采取什么方法。(注:多次检查,肝为阴性),在目前镜下治疗后,以后还能采取什么办法?
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回答1
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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食管胃底静脉曲张的症状主要表现在以下几个方面.:1.原发病的表现:门脉高压症90%为肝硬化引起,而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦,10%~20%患者有腹泻。可见皮肤晦暗乃至黝黑或轻度黄疸,皮下或黏膜出血点,蜘蛛痣,肝掌,脾大及内分泌紊乱表现,如性功能低下、月经不调(闭经或过多等)和男性乳房发育等。2.门脉高压症表现:有腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张以及脾大。3.出血及其继发影响:肝硬化患者牙龈、皮下及黏膜出血是常见的症状。如果胃肠道明显出血(呕血与黑便),其主要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张,也可在胃的其他部位或肠道任何部位。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变,血容量迅速减少,回心血量也减少,心排血量减少,血压下降,脉压缩小,心率加快,体内各器官组织灌注不足、缺氧,导致功能和形态上的损伤,病情更加复杂。失血后,通过自身调节作用,首先出现交感神经兴奋,使容量血管收缩,血循环并不立即发生明显的血流动力学变化;如继续出血,阻力血管收缩,则见外周皮肤温度下降。但交感神经兴奋对内脏(心、脑等)血管的收缩作用不明显,这就使循环血容量能较多地供应生命器官。当这种代偿作用不能使血管床适应血容量减少时,心室充盈压降低,心排血量减少,中心静脉压下降,心率加速,各器官组织血液灌注不足,随之发生代谢障碍,酸性代谢产物积聚,阻力血管不能维持其高度张力,对肾上腺素能性刺激不再发生反应,使毛细血管通透性增加,液体漏出,进一步引起血流动力学变化,导致严重组织损伤。因而有心率失常、心衰及肝功能进一步恶化,甚至出现黄疸、水肿和腹水增加及肝肾综合征。患者烦躁不安,淡漠或意识丧失,可能为大量失血使脑血流量减少所致。当脑血流量减至50%时,这些现象就很明显,随后也可出现肝性脑病。以上就是专家为您介绍的食管胃底静脉曲张的症状。
2015-11-20 13:32
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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胃底静脉曲张通常是由于肝硬化所致门脉高压综合症,继发性引起胃底静脉充血扩张。胃底静脉曲张非常容易导致大出血,表现为突发性呕血、休克等症状,诱因可由情绪激动、运动、咳嗽、进餐及服用缩血管类药物等。治疗:1.手术治疗,即封闭胃底静脉或行胃切除术2.药物治疗,首选利尿类药物,心率较快可用降心率类药物等。平时注意:1.注意休息,避免受凉。2.切忌食用较硬的食物。3.避免情绪激动及剧烈运动。4.在医生指导下使用缩血管类药物。
2015-11-21 05:00
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好,如果说是胃底静脉曲张导致的胃出血,那么你应该好找一找你胃底曲张的原因的,一般来说只有在肝硬化的时候才会出现这种表现的,而治疗的话也是要从病因开始治疗的,否则就需要切除食管的一段了,因此建议的话就是说你现在主要就是应该治疗肝硬化的,还有就是避免吃过硬的食物,其他也没有什么好办法的
2015-11-21 08:12
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回答4
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。因而在急性上消化道出血中,如患者突然出现休克者,临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。如患者曾有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史,体格检查见蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水,而肝功能检验有异常,则往往提示是肝硬化并门静脉高压。
2015-11-21 08:47
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