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医疗鉴定申请

上消化道出血

下面是我的一些疑问1.主治医生XXXX是否具有行医资格的问题根据《医疗事故处理条例》第三十一条的规定,医疗事故技术鉴定书应当记载双方当事人的基本情况,我认为应当记载参与医疗活动的医护人员的基本情况。主刀医生XXXX在对我母亲手术治疗期间并未在执业地注册,事实上从1999年到2006年11月27日期间在XXXX医院一直是无证行医。XXXX医院专家布告栏上称主刀医生是"国内著名的肝胆外科专家"这个"所谓的专家"是否具备脾切除,门,奇静脉血流阻断,脾,肾静脉分流子术的知识与经验?他的学术成就呢?正是因为这种言过其实,误导我选择了这个医院,这个主刀医生,害了养育我的母亲,让我遗憾痛苦终身。2.主刀医生判断母亲为肝炎后肝硬化的依据是什么?l母亲亲从未有过乙肝史l几年来母亲两对半定性定量全部阴性lHIV,抗-HCV阴性。l母亲DNA鉴定为正常(后米在张家港市巾医院的检杳结果〉3.主刀医生在对脾机能亢进的病人行脾切除时,因对脾脏解剖生理学了解得不全面,术前准备不充分,致使术后几天后发生严重消化道大出血。l术前母亲情况较好,为肝硬化ChildA-B级在级,虽然体弱,但心情比较开朗,可以进行轻靠的家务劳动。在进行咨询时,在进行咨询时,当我表示对手术担忧,询问是否可以转外院治疗时,主刀医生对切脾胸有成竹,说几十年来手术未曾有过失败,术前签字时医生并未逐条说明手术的高风险性,只是说"签字是-项传统制度,家属不用过分担心飞且过分强调术后24小时无意外便不会有事,病人家属在对医学不精通,对医生过过于自信的情况下签了字。l术前,当我提议对母亲调养一段时间后再行手术,但医生却坚持没有必要,应即刻手术。术前,母亲的白细胞只有1.99g/L,但肝硬化患者若血浆白蛋白低于3Og/L,凝白酶原时间会明显延长,这种情况应列为手术禁忌证。母亲术前并不是急诊病人,并没有到即刻要行于术的地步,为什么要盲目急于手呢?为什么不在术前输白蛋白,纠正低蛋白血症呢,为什么不进行一段时间的调养或保守治疗,后再行于术?为什么不与其他专家进行讨论呢?4.错误的手术方案与治疗方针给我母亲造成了无法挽回的悲剧l手术手使用4次消炎痛栓,可能会加重上消化道出血使用消炎痛会加重上消化道出血,那么患者两次上消化道大出血,医方怎么就没有责任了呢?患者的死亡也是与大出血有直接的因果关系的。医院是否有过错是由医院举证的,医院用何证据证明推定自己无过错?l单纯切脾手术对一个肝硬化,脾亢,脾肿大,食管静脉重度曲张的母亲无疑是雪上加霜。l术前食管吞钡×线检查结果为严重的食管静脉曲张,显示为蜓蚓样,串珠状负影,为什么不进一步做胃镜检查?为什么不在手术之做个CT或MR,来看清门脉和静脉系统,找到病因呢?l术前钡透显示我母亲食道静脉严重曲张,手术过后主刀医生告诉我“你母亲的食管静脉已严重曲张,不切脾迟早会大出血”,母亲术后大出血时,主刀医生对我解释说“你母亲的食管静脉曲张得太严重了,我也是无能为力”。l手术记录中称“胃壁食管周未见明显曲张”。手术打开的是腹腔,门脉高压病人胃底及食道下段扩张的静脉血管在开脾后根本就看不到的,因为这些静脉在粘膜下层,术中只能看到胃壁,看不到胃和食道内面。一个是胃的里面,一个是胃的外面(况且主刀医生根本无法看到胃壁的全部),这是两个截然不同的概念。主刀医生何以来确定食道胃底的静脉曲张程度?难道食道胃底静脉曲张严不严生都是依靠术中肉眼来观察定论的如果真像主刀医生所说的,那术前为什么还要了解食道胃底静脉曲张的情况呢?l做脾切手术时,明知道病人综合耐受力差,为什么还要捎带胆囊切除这个毫不相干的手术?病人胆囊有问题为什么不待病好后根据病人条件再做决定?-----医院该做的没有做,食道重度静脉曲张为什么只做单纯的脾切除?为什么不加上彻底的胃底及食道下端断流术?做断流手术和分流手术的目的是避免严重的大出血,.减轻门脉高压。而把时间浪费在没有问题的胆囊切除上,切除了一大免疫功能性器官无无疑是雪上加霜。l为什么术中不测定门脉压力?黄志强的《外科于-术学》第三版说到切了脾脏以后要从肠系膜下静脉穿刺,测门静脉压力,如果压力在35-40厘米水柱之间,应加做断流术。如果超过40厘米水柱,应该做分流术+断流术。母亲肝功是好的,不怕做分流术。术前术后,主刀医生为什么从未提过这些呢?我母亲的门脉力力究竟是多少厘米水柱?l

就医问药

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什么是上消化道出血?   上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韧带以上的消化道出血,大量出血指数小时内出血量超过血容量20%以上(或l 000ml左右),致使血液循环由代偿至失代偿,出现休克。在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为消化道大出血,如有呕血、黑便而无周围循环衰竭者称为湿性出血,仅仅大便隐血试验阳性而无其他表现者称为隐性出血。本病是常见的急症。 查看全文»

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