中毒症状：首先在肠胃道引起食欲不振,恶心呕吐（胃内容物为草绿色）,厌食,流涎,腹痛腹泻,偶见出血性胃炎及胸骨下疼痛.以成年人较多见,尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人长期应用洋地黄治疗的更为多见.早期的另一征象是尿少.心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现,如心动过速或过缓,心律改变如过早搏动,二联律或三联律,阵发性心动过速,心室颤动,各级房室传导阻滞.心室颤动和心室静止是最严重的心律失常,可直接危及生命.尤其是小儿洋地黄中毒最易出现上述症状.神经及精神方面：头痛,眩晕,失眠,耳鸣,乏力,嗜睡,甚至昏睡,共济失调,关节痛,神经痛,肌痛,牙痛,痉挛等,病人可表现激动不安,精神错乱,失语,幻觉,木僵,记忆力减退,定向力丧失,抑郁性妄想,甚至谵妄,最后发生惊厥,虚脱,昏迷等.眼部症状：视物模糊,畏光,眼前闪光,有暗点,视力减退,复视,色觉紊乱,常见者为黄视和绿视.此外,长期应用洋地黄可产生雌激素样作用,如男子乳房发育,绝经期后妇女垂体促性腺激素分泌减少,如绝经期后的妇女应用洋地黄2年以上,阴道鳞状上皮细胞显著成熟,因而容易混淆对子宫内膜癌或卵巢癌的细胞学诊断.少数对洋地黄发生过敏的病人可能出现各种皮疹,瘙痒,血管神经性水肿,嗜酸性粒细胞增多极少见.尚有偶因过敏,发生心室颤动导致死亡的,应密切观察,加强预防,妥善处理.解救方法：1.临床中毒病人立即停药,同时停用排钾性利尿剂,重者内服不久时立即用温水,浓茶或1：2000高锰酸钾溶液洗胃,用硫酸镁导泻.2.内服通用解毒剂或鞣酸蛋白3~5g.3.发生少量过早搏动或短阵二联律时可口服10氯化钾液10~20ml,每日3~4次,片剂有发生小肠炎,出血或肠梗阻的可能,故不宜用.如中毒较重,出现频发的异位搏动,伴心动过速,室性心律失常时,可静脉滴注氯化钾,成人用1g氯化钾加于5葡萄糖250ml中,在1~2小时内由静脉滴入,切禁静脉推注.静滴中应密切注意病情变化,并作心电图记录,防止高血钾及其他心律失常发生.肾功能衰竭及重度房室传导阻滞且不伴有低钾者禁用钾盐.窦房阻滞,窦性停搏等也属禁用.4.如有重度房室传导阻滞,窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性停搏,室率缓慢的心房颤动及交界性逸搏心律等,根据病情轻重酌情采用硫酸阿托品静脉滴注,静脉注射或皮下注射,静脉滴注可取2~5mg,加于5葡萄糖溶液250ml中进行,每日1次.皮下注射可取0.5~1mg,每3~4小时1次.静脉注射需稀释,必要时重复应用.房室传导阻滞所致的心率缓慢性心律失常经阿托品治疗无效时,可用异丙肾上腺素治疗.但中毒带来的异位节律点自律性升高的心律失常不适用.青光眼患者禁用.5.当出现洋地黄引起的各种快速型心律失常时如伴有房室传导阻滞的房性心动过速和室性过早搏动等病人,苯妥英钠可称为安全有效的良好药物,可用250mg稀释于20ml的注射用水或生理盐水中（因为强碱性,不宜用葡萄糖液稀释）,于5~15分钟内注射完,待转为窦性心律后,用口服法维持,每次0.1g,每日3~4次.6.出现急性快速型室性心律失常,如频繁室性过早搏动,室性心动过速,心室扑动及颤动等,可用利多卡因50~100mg溶于10葡萄糖溶液20ml,在5分钟内缓慢静脉注入,若无效可取低限剂量重复数次,间隔20分钟,总量不超过300mg,心律失常控制后,继以每分钟1~3mg静滴维持.7.当钾盐,苯妥英钠及利多卡因等药物治疗无效或有禁忌时,可考虑用普鲁卡因酰胺,但其毒性较大,尤其是静脉给药,必须同时有心电图监护及定时测定血压.单纯性房室传导阻滞而不带有房性心动过速,严重心力衰竭禁用.使用方法：①静脉滴注：0.5~1g加于100ml5葡萄糖中于1小时内滴完,无效时,1个小时后再给1次,24小时内总量不超过2g.②静脉注射：1g溶于5葡萄糖液20ml中,每隔2分钟推入2ml,与此同时,有专人密切观察血压和心电图,如见QRS波开始增宽即应停止用药.此法适用于顽固性的室性心动过速,为冲击法.此外也可采用肌肉注射法,每次0.5~1g,2小时后未见效时可重复应用.口服初次1g,后3~6小时1次,每次0.5g.24小时总量不得超过6g,以后维持量0.25~0.5g,每日3次.8.洋地黄中毒后导致室性心律失常,如频发室性过早搏动呈二联律或多源性室性过早搏动,室性心动过速,心室扑动和颤动等也可用溴苄胺,紧急情况下可静脉给药,每次3~5mg/kg,加入5葡萄糖液50ml中缓慢推注10分钟,必要时4~6小时后重复应用,见效后可改肌肉注射维持,每次5mg/kg,每6~8小时1次,若病情不甚危急,开始即可肌肉注射,视病情好转,逐渐延长给药间隔时间.注意副作用.9.对上述各种药物治疗无效的病例,可用慢心律,该药对洋地黄中毒引起的各类室性心律失常有显著疗效,优点是口服吸收良好,半衰期长,副作用小等.但窦房结病变及Ⅱ°,Ⅲ°度房室传导阻滞禁用.一般先以50mg加于10葡萄糖溶液20ml内,缓慢静脉注射,必要时10~15分钟后再重复1次,然后以500mg加于10葡萄糖溶液500ml内,以每分钟0.75~1.0mg速度静脉滴注,以总量1500~2000mg,维持24~48小时.口服每日600~1000mg,分3次给药,首次加倍,即可维持血浆有效浓度.10.异搏停可用于洋地黄中毒所致的室上性心动过速效果较好,而对房性过早搏动或交界性过早搏动的效果则较差,对房室传导阻滞及心源性休克的病人禁用.一般每次40~80mg,每日3次,静脉注射每次5~10mg,每日2~3次.11.除上述方法外,电起搏对洋地黄中毒诱发的室上性心动过速和引起的完全性房室传导阻滞且伴有阿一斯综合症者是有效的适宜的方法.前者利用人工心脏起搏器发出的电脉冲频率,超过或接近心脏的异位频率,通过超速抑制而控制异位心律；后者是采用按需型人工心脏起搏器进行暂时性右室起搏.为避免起搏电极刺激诱发严重心律失常,应同时合用苯妥英钠或利多卡因.12.其他对症治疗.13.甘草60g,绿豆120g,水煎,分2次服,每3小时服1次.14.苦参120g,水煎服.15.近年来应用洋地黄抗体及消胆胺（降脂树脂Ⅰ),解除或对抗强心甙的中毒.消胆胺能在肠道多价络合强心甙使之随粪便排出,从而降低强心甙的血浓度,减轻毒性.

洋地黄中毒多是由于洋地黄用量过大引起,但一些口服维持量的病人仍可出现洋地黄中毒,说明个体间差异较大.此外,还有很多因素可诱发洋地黄中毒：①低血钾,高血钙及碱中毒时易出现洋地黄中毒.②地高辛主要由肾脏排出,洋地黄毒甙主要由肝脏代谢,肝肾功能不全时可产生蓄积中毒.②有人认为甲状腺功能亢进（甲亢）时血清地高辛浓度可降低,并认为是由于甲亢增加地高辛分布容积所致；甲状腺功能低下时则易于出现地高辛体内蓄积.④心肌本身状况如心肌有活动性炎症,缺血,坏死等病变时,对洋地黄耐受性低而易于中毒.⑤缺氧亦可使心肌对洋地黄的耐受性降低.⑧抗生素能改变肠道菌谱,提高地高辛的血药浓度.⑦同时合用其它药物如奎尼丁,异搏定,乙胺碘映酮时,均可增高地高辛的血药浓度.⑧改变自主神经活性的药物如利血平,β受体兴奋剂等亦可诱发洋地黄中毒.洋地黄中毒的处理：对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者,首先应停服洋地黄.中毒症状轻者可待体内洋地黄排泄至无中毒症状时调整维持量.促进洋地黄排泄的方法多无实际价值,血液透析治疗的价值尚不能肯定.中毒症状重者应采取如下处理：（1）严重缓慢性心律失常：如窦性心动过缓（窦缓）,窦房传导阻滞,窦性停搏,高度或完全性房室传导阻滞,可给予阿随品,必要时可予临时心脏起搏治疗.（2）频发早搏及快速心律失常；①补钾：静脉给予或口服氯化钾.钾可阻止洋地黄与心肌进一步结合,防止中毒继续加深.但同时伴有房室传导阻滞及高钾血症者应慎用.补钾的同时还可以补镁.②苯妥英钠及利多卡因的应用：洋地黄中毒伴快速心律失常时可选用.苯妥英钠静脉注射50-loo毫克／次,每5-10分钟可重复1次,总量可达500毫克,以后改为口服维持.利多卡因首剂50一100毫克静脉注射,并以1-4微克／分速度静滴维持.②洋地黄特异抗体的应用：洋地黄特异抗体可以和已与Na+-K+-ATP酶结合的洋地黄结合,并消除其作用.洋地黄特异抗体碎片的作用更优,因其分子量小,结合洋地黄后可迅速排出体外.④在治疗洋地黄中毒时,应测定血清中洋地黄浓度,及时修正诊断并查找中毒诱因.⑤忌用电除颤,因洋地黄中毒时心肌细胞兴奋性增高,直流电除颤易引起室颤.

中毒症状：首先在肠胃道引起食欲不振,恶心呕吐（胃内容物为草绿色）,厌食,流涎,腹痛腹泻,偶见出血性胃炎及胸骨下疼痛.以成年人较多见,尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人长期应用洋地黄治疗的更为多见.早期的另一征象是尿少.心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现,如心动过速或过缓,心律改变如过早搏动,二联律或三联律,阵发性心动过速,心室颤动,各级房室传导阻滞.心室颤动和心室静止是最严重的心律失常,可直接危及生命.尤其是小儿洋地黄中毒最易出现上述症状.神经及精神方面：头痛,眩晕,失眠,耳鸣,乏力,嗜睡,甚至昏睡,共济失调,关节痛,神经痛,肌痛,牙痛,痉挛等,病人可表现激动不安,精神错乱,失语,幻觉,木僵,记忆力减退,定向力丧失,抑郁性妄想,甚至谵妄,最后发生惊厥,虚脱,昏迷等.眼部症状：视物模糊,畏光,眼前闪光,有暗点,视力减退,复视,色觉紊乱,常见者为黄视和绿视.此外,长期应用洋地黄可产生雌激素样作用,如男子乳房发育,绝经期后妇女垂体促性腺激素分泌减少,如绝经期后的妇女应用洋地黄2年以上,阴道鳞状上皮细胞显著成熟,因而容易混淆对子宫内膜癌或卵巢癌的细胞学诊断.少数对洋地黄发生过敏的病人可能出现各种皮疹,瘙痒,血管神经性水肿,嗜酸性粒细胞增多极少见.尚有偶因过敏,发生心室颤动导致死亡的,应密切观察,加强预防,妥善处理