一过性脑缺血
问题描述:记得大概在十三四岁的时候无故眩晕过一次,有几分钟也就没事了.在零四年的一天突然觉得右手有些麻,有些发飘,约几分钟后也就没事了.时隔几天后又出现了右侧肢体发麻的现象,也是一两分钟就没事了.再隔约十多天后发生一次眩晕,上吐下泻,而且走路时身子往右侧斜,在家人的搀扶下躺在床上便睡着了,第二天一切正常.后来一直到零八年大年初三中午又发生一次眩晕,也是身子往右侧走栽,躺到床上后觉得天旋地转,看东西时来回倒,而且全身特别是腿上有明显的针刺感.休息三分钟后一切恢复正常..再到零七年八月份,几乎每天都有些小小的眩晕,有时则是走路时身子轻微的右移.到九月份一天晚上十一点多,正想睡觉时突然觉得一阵无故的心烦,赶紧坐起,然后就感觉右侧肢体有些麻木,接着整个右半身失去知觉,而且言语不清,过了大约五分钟自行缓解.第二天做CT一切正常.隔四天后(这四天中也发生过右侧肢体的一过性运动障碍)再次右侧肢体失去知觉,半小时后未有缓解,遂去医院检查,做磁共振显示左脑中动脉M1.M2号段信号不均匀,还有哪个腔隙梗塞.做完磁共振后身体又恢复正常.住院治疗半月,其间还是时有一过性的肢体轻微障碍发生.后来去北京某著名医院检查,在做完血液全套生化和其他一些血液检查及灌注磁共振和灌注CT后大夫告诉我:有百分之五的病人查不出病因.也就是说我就在那百分之五内.呵呵.从九月起一起口服阿司匹林和一些其他的药,可症状还是反反复复,不过只是右侧无力,没有完全瘫痪.从十二月起一直到08年三月底没事,三月底犯了几次,症状非常轻微了,只是右侧轻微无力,也能走路,走路时有些用不上劲,右手也觉得麻,有针刺感,有些没劲儿.四月初再到六月底正常,六月份又犯了几次,再到八月份正常.可从八月份起又犯得多了起来,有时几天一次,有时一天几次,没规律.从三月底到八月开始喝中药,停了所有的西药,也没觉得有什么明显效果.也做了心脏彩超,没什么问题.再从八月份犯到09年元月初没事,到了09年三月底也就是今天早上,又出现了一次症状,还是比较轻微的,只是右侧很轻微的麻,针刺感.我现在只是想知道我这种症状到底是属于哪一类型的一过性脑缺血.微血栓型吗?可如果是那样的话在北京做的检查并没有做出任何问题,况且就算从零三年算,到现在都几年了,早该发展成梗塞了.脑血管痉挛吗?哦,记得在北京做多普勒时提示左脑中动脉血流慢,08年三月份在地方医院做的时候提示血流快,六月份又做过一次,显示一切正常.唉!!!!!锁骨下动脉动盗血吗?在北京做灌注CT的时候确实显示左侧锁骨下动脉窄,但大夫量血压后说这个没事,两边血压相同.况且我在用力干活时也不一定就会有不适症状.劲动脉椎基动脉什么的都查了,可就是发现不了病因.吃饭正常,饭量不小.平时什么事也没有,力气也不小,可就是犯病的时候不好受啊.右侧脸颊和肢体都有针刺感.右侧肢体无力.今年我才二十七岁,我在网上查了,有三分之一的人会发展为完全梗塞,有三分之一的人症状会反复发作,还有三分之一的人症状自行消失.莫非我就是在那反复发作的三分之一吗?为什么发作还分季节性?从三月到十二月左右.我有必要再做个血管造影吗?当时在北京那家著名医院大夫告诉我做不做无所谓,也就是说灌注CT未发现病变,再做血管造影的意义不大.迷茫!请大夫给分析一下我的情况.不胜感激!含泪拜上
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回答1
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申兰阔 医师
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全科
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注意检查是否是有腔隙性脑梗塞的可能啊.最好是在早期做磁共振检查看看能够明确诊断.你这个这次可能不是一过性脑缺血.建议你最好去医院进行详细检查,等确诊以后在进行有针对性的治疗比较好.需要检查清楚.不要延误病情.
2015-11-14 06:22
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回答2
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黄飞龙 医师
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妇产科
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这种情况常见于大脑供血不足.治疗上建议:1,去除危险因素,如治疗高血压,戒烟,禁止过度饮酒,2,口服抗血小板药物:首选阿司匹林,抗血小板药物,可以有效地阻止,血小板凝聚成块,对血液循环有好处,有利于脑部的血液供应.3口服抗凝血药物:抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同,都可以使血液畅通,增加脑部血液供应,降低脑缺血的发作.4,早睡早起;适当锻炼,如快走等;5,一定要吃早餐,吃饭清淡为好,不要油腻辛辣.饮食上要远三白(糖,盐,猪油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).从营养价值看,四条腿(猪,牛,羊)不如两条腿(鸡,鸭),两条腿不如一条腿(蘑菇),一条腿不如没有腿(鱼).经常吃海带,河鱼,鱼油可减低脑细胞死亡速度.6,可应用点脑血管扩张药,如复方通脉饮,银杏叶片,尼莫地平等,以改善脑血液循环.
2015-11-14 09:53
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好,建议作个颈椎片及血压、血糖检查后在考虑治疗。非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网的“疾病大全”栏目里面有各类疾病专题,详细介绍了各种疾病的病因、病机、检查诊断、治疗方法和预防养生之道。欢迎您光临放心求医网的“疾病大全”频道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
2015-11-14 17:12
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回答4
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郭立军 医师
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内科
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发作频繁者,近期内发生脑梗塞的可能性很大,应积极治疗,防止发生脑梗塞.(1)积极治疗危险因素如高血压,高血脂,心脏病,糖尿病,脑动脉硬化.(2)抗血小板积聚药物,如潘生丁,阿司匹林肠溶片等.(3)改善脑循环,用西比灵,脑益嗪(4)其他如盐酸罂粟碱,维脑路通,中药都可选用.(5)脑CT检查如有微小脑梗塞病灶的,按脑梗塞治疗.(6)建议发作时或短暂发作后到医院进一步检查,然后针对病因治疗.
2015-11-15 01:33
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回答5
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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您好:首先要确定导致一过性脑缺血的原因,如是颈椎引起的,使用潘生丁没什么效果,如是动脉硬化引起的可使用潘生丁进行治疗。治疗短暂性脑缺血发作:(1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放,使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便,易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林,50~100毫克,每日1次;潘生丁50~100毫克,1日3次。 (2)扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴,每日1次,14天为1疗程。 (3)抗凝治疗 若患者发作频繁,用其他药物疗效不佳,又无出血疾患禁忌者,可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500~2000μ加5%~10%葡萄糖500毫升静滴,每日1次,7~10天为1疗程。必要时可重复应用,疗程间隔时间为1周,但在应用期间,要注意出血并发症。 藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物,能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低,使凝血酶原时间延长,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用。可口服或滴服,口服50~100毫克,1日3次;静滴2~4毫克加10%葡萄糖500毫升,20~30滴/分,10天为1疗程,可连用2~3个疗程。 (4)扩血管治疗 可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂量:培他定10毫克,每日3次;脑益嗪25毫克,每日3次;西比灵6毫克,每日两次;喜得镇3毫克,每日3次;卡兰片5毫克,1日3次,口服。 (5)活血化瘀中药 丹参、川芎、桃仁、红花等,有活血化瘀,改善微循环,降低血液粘度的作用,对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用,可选用。 脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者,药物治疗无效时,可考虑手术治疗。
2015-11-15 05:18
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