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一过性脑缺血

脑血管痉挛

问题描述:记得大概在十三四岁的时候无故眩晕过一次,有几分钟也就没事了.在零四年的一天突然觉得右手有些麻,有些发飘,约几分钟后也就没事了.时隔几天后又出现了右侧肢体发麻的现象,也是一两分钟就没事了.再隔约十多天后发生一次眩晕,上吐下泻,而且走路时身子往右侧斜,在家人的搀扶下躺在床上便睡着了,第二天一切正常.后来一直到零八年大年初三中午又发生一次眩晕,也是身子往右侧走栽,躺到床上后觉得天旋地转,看东西时来回倒,而且全身特别是腿上有明显的针刺感.休息三分钟后一切恢复正常..再到零七年八月份,几乎每天都有些小小的眩晕,有时则是走路时身子轻微的右移.到九月份一天晚上十一点多,正想睡觉时突然觉得一阵无故的心烦,赶紧坐起,然后就感觉右侧肢体有些麻木,接着整个右半身失去知觉,而且言语不清,过了大约五分钟自行缓解.第二天做CT一切正常.隔四天后(这四天中也发生过右侧肢体的一过性运动障碍)再次右侧肢体失去知觉,半小时后未有缓解,遂去医院检查,做磁共振显示左脑中动脉M1.M2号段信号不均匀,还有哪个腔隙梗塞.做完磁共振后身体又恢复正常.住院治疗半月,其间还是时有一过性的肢体轻微障碍发生.后来去北京某著名医院检查,在做完血液全套生化和其他一些血液检查及灌注磁共振和灌注CT后大夫告诉我:有百分之五的病人查不出病因.也就是说我就在那百分之五内.呵呵.从九月起一起口服阿司匹林和一些其他的药,可症状还是反反复复,不过只是右侧无力,没有完全瘫痪.从十二月起一直到08年三月底没事,三月底犯了几次,症状非常轻微了,只是右侧轻微无力,也能走路,走路时有些用不上劲,右手也觉得麻,有针刺感,有些没劲儿.四月初再到六月底正常,六月份又犯了几次,再到八月份正常.可从八月份起又犯得多了起来,有时几天一次,有时一天几次,没规律.从三月底到八月开始喝中药,停了所有的西药,也没觉得有什么明显效果.也做了心脏彩超,没什么问题.再从八月份犯到09年元月初没事,到了09年三月底也就是今天早上,又出现了一次症状,还是比较轻微的,只是右侧很轻微的麻,针刺感.我现在只是想知道我这种症状到底是属于哪一类型的一过性脑缺血.微血栓型吗?可如果是那样的话在北京做的检查并没有做出任何问题,况且就算从零三年算,到现在都几年了,早该发展成梗塞了.脑血管痉挛吗?哦,记得在北京做多普勒时提示左脑中动脉血流慢,08年三月份在地方医院做的时候提示血流快,六月份又做过一次,显示一切正常.唉!!!!!锁骨下动脉动盗血吗?在北京做灌注CT的时候确实显示左侧锁骨下动脉窄,但大夫量血压后说这个没事,两边血压相同.况且我在用力干活时也不一定就会有不适症状.劲动脉椎基动脉什么的都查了,可就是发现不了病因.吃饭正常,饭量不小.平时什么事也没有,力气也不小,可就是犯病的时候不好受啊.右侧脸颊和肢体都有针刺感.右侧肢体无力.今年我才二十七岁,我在网上查了,有三分之一的人会发展为完全梗塞,有三分之一的人症状会反复发作,还有三分之一的人症状自行消失.莫非我就是在那反复发作的三分之一吗?为什么发作还分季节性?从三月到十二月左右.我有必要再做个血管造影吗?当时在北京那家著名医院大夫告诉我做不做无所谓,也就是说灌注CT未发现病变,再做血管造影的意义不大.迷茫!请大夫给分析一下我的情况.不胜感激!含泪拜上

  • 回答1

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    注意检查是否是有腔隙性脑梗塞的可能啊.最好是在早期做磁共振检查看看能够明确诊断.你这个这次可能不是一过性脑缺血.建议你最好去医院进行详细检查,等确诊以后在进行有针对性的治疗比较好.需要检查清楚.不要延误病情.

    2015-11-14 06:22
  • 回答2

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    这种情况常见于大脑供血不足.治疗上建议:1,去除危险因素,如治疗高血压,戒烟,禁止过度饮酒,2,口服抗血小板药物:首选阿司匹林,抗血小板药物,可以有效地阻止,血小板凝聚成块,对血液循环有好处,有利于脑部的血液供应.3口服抗凝血药物:抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同,都可以使血液畅通,增加脑部血液供应,降低脑缺血的发作.4,早睡早起;适当锻炼,如快走等;5,一定要吃早餐,吃饭清淡为好,不要油腻辛辣.饮食上要远三白(糖,盐,猪油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).从营养价值看,四条腿(猪,牛,羊)不如两条腿(鸡,鸭),两条腿不如一条腿(蘑菇),一条腿不如没有腿(鱼).经常吃海带,河鱼,鱼油可减低脑细胞死亡速度.6,可应用点脑血管扩张药,如复方通脉饮,银杏叶片,尼莫地平等,以改善脑血液循环.

    2015-11-14 09:53
  • 回答3

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    您好,建议作个颈椎片及血压、血糖检查后在考虑治疗。非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网的“疾病大全”栏目里面有各类疾病专题,详细介绍了各种疾病的病因、病机、检查诊断、治疗方法和预防养生之道。欢迎您光临放心求医网的“疾病大全”频道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm

    2015-11-14 17:12
  • 回答4

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    发作频繁者,近期内发生脑梗塞的可能性很大,应积极治疗,防止发生脑梗塞.(1)积极治疗危险因素如高血压,高血脂,心脏病,糖尿病,脑动脉硬化.(2)抗血小板积聚药物,如潘生丁,阿司匹林肠溶片等.(3)改善脑循环,用西比灵,脑益嗪(4)其他如盐酸罂粟碱,维脑路通,中药都可选用.(5)脑CT检查如有微小脑梗塞病灶的,按脑梗塞治疗.(6)建议发作时或短暂发作后到医院进一步检查,然后针对病因治疗.

    2015-11-15 01:33
  • 回答5

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好:首先要确定导致一过性脑缺血的原因,如是颈椎引起的,使用潘生丁没什么效果,如是动脉硬化引起的可使用潘生丁进行治疗。治疗短暂性脑缺血发作:(1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放,使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便,易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林,50~100毫克,每日1次;潘生丁50~100毫克,1日3次。  (2)扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴,每日1次,14天为1疗程。  (3)抗凝治疗 若患者发作频繁,用其他药物疗效不佳,又无出血疾患禁忌者,可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500~2000μ加5%~10%葡萄糖500毫升静滴,每日1次,7~10天为1疗程。必要时可重复应用,疗程间隔时间为1周,但在应用期间,要注意出血并发症。  藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物,能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低,使凝血酶原时间延长,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用。可口服或滴服,口服50~100毫克,1日3次;静滴2~4毫克加10%葡萄糖500毫升,20~30滴/分,10天为1疗程,可连用2~3个疗程。  (4)扩血管治疗 可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂量:培他定10毫克,每日3次;脑益嗪25毫克,每日3次;西比灵6毫克,每日两次;喜得镇3毫克,每日3次;卡兰片5毫克,1日3次,口服。  (5)活血化瘀中药 丹参、川芎、桃仁、红花等,有活血化瘀,改善微循环,降低血液粘度的作用,对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用,可选用。  脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者,药物治疗无效时,可考虑手术治疗。

    2015-11-15 05:18
就医问药

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什么是脑血管痉挛?   脑血管痉挛(cerebral vasospasrn,CVS)也称颅内动脉痉挛,为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化,从而在动脉造影时表现的管腔狭窄。严重者可造成脑缺血和脑梗死,引起迟发性神经功能障碍。血管痉挛的概念最早是由Ecker于1951年提出的,脑血管痉挛最常是由动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些颅脑外伤(有或没有SAH)、颅底手术也可引起CVS。 查看全文»

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擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

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