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    心宝丸在心脏手术后的应用

    发布时间:2018-10-31 15:48 来源:心病面面观

    讨论体外循环心内直视手术过程中,疾病、手术本身、心肌缺血再灌注损伤等均可使围手术期心功能受到一定程度的损害,术后往往需要强心、扩血管、改善微循环等治疗。对于心率≥70次/分的患者常使用洋地黄类药物强心治疗,但对于心率<70次/分次的患者使用洋地黄类药物则有一定的风险,可能导致心率减慢,甚至出现传导阻滞、逸搏心律,从而减少心脏的每搏输出量,影响全身器官的供血。洋地黄类药物的有效剂量与中毒量接近,过量摄入后具有较大的副作用。多巴胺、肾上腺素等药物正性肌力作用较强,可增加心肌的氧耗,易产生耐药性,且需要静脉持续维持。扩血管药物如硝普钠小剂量就可明显降低血压,长期使用后疗效降低,且临床应用不便。心脏手术后患者常出现心律失常,抗心律失常药物均有不同程度的减慢心率、负性肌力的作用。

    心宝丸的主要成分是洋金花、鹿茸、人参、附子、肉桂、三七、麝香、蟾酥等。主药洋金花主要含东茛菪碱及茛菪碱,能阻断a1受体及M受体,增加细胞膜流动性,改善微循环使血管瓣开放、血管壁舒张,血流速度加快,血流由块状流变为粒状流;拮抗儿茶酚胺作用,从而使内源性儿茶酚胺增加,使血管痉挛解除,从而减少心脏负荷;增加心率,降低血液黏度,促进创伤组织愈合;増强心肌收缩力及抑制异位兴奋点。麝香、龙脑、肉桂有协同作用。附子、人参皂苷具有加强心肌收缩力,兴奋窦房结的作用。鹿茸具有加快窦房传导系统传导速度,增加心肌收缩力的作用。蟾酥则可以拮抗洋金花的毒副作用,同时也是一种强有力的强心物质。

    我们应用心宝丸的观察表明,患者应用7d后,与应用前相比,心率增快至正常范围,心律失常明显减少,未见诱发快速性心律失常,患者心功能有所提高。因此心宝丸有助于心脏手术后心功能不全、心率较慢或合并心律失常患者的治疗。

    参考文献(略)[朱有才,社开齐,张志家,等。发表于(中国中医急症》,2010,19(2):188