本期话题糖友如何选择“适合”自己的降糖药？

01降糖药分类盘点：新格列美脲较少发生低血糖

不同降糖药的降糖作用有很大不同，目前常用的口服降糖药包括以下几大类。

一、促胰岛素分泌剂：

这类药物主要刺激胰岛素的分泌，可分为磺脲类和格列奈类。

（1）磺脲类

（2）格列奈类

二、胰岛素增敏剂

三、双胍类

四、α—葡萄糖苷酶抑制剂

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02糖友如何选择“适合”自己的降糖药？

大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖药，也接触过很多种类的降糖药，这些降糖药到底是什么功效，自己到底为什么要吃这些药呢？

一、促进胰岛素分泌药物（磺脲类、格列奈类）

磺脲类

老年患者或以餐后血糖升高为主者，宜选用短效类，如格列吡嗪；

轻—中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；

病程较长，空腹血糖较高的患者：可选用中—长效类药物，如优降糖、格列美脲、格列齐特等。

格列奈类

与磺脲类类似，也是促进胰岛素分泌的药物，控制餐后血糖的效果比磺脲类好，低血糖发生的机会也比磺脲类低，但格列奈类降糖药降糖药效果没有磺脲类强，如果是病情严重的、血糖很高的人，肖正华主任说，他还是比较喜欢用第一代磺脲类降糖药。

二、抑制肠道葡萄糖吸收（糖苷酶抑制剂）

餐后血糖升高为主的患者；

空腹、餐后血糖均升高的患者，可与其它口服降糖药或胰岛素合用；

老年糖尿病者；糖尿病前期、预防糖尿病的人。

三、促进葡萄糖利用（双胍类）

肥胖者首选；

可与磺脲类药联用以增强降糖效应；

可与胰岛素联用增加胰岛素敏感性。

明显的视网膜病变；妊娠期；急性并发症如酮症酸中毒；有乳酸酸中毒史；有严重肝病、肾病、肺部疾病、心力衰竭、贫血、酗酒；感染、手术等情况的患者不能用双胍类。

四、增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类）

适用于比较胖的2型糖尿病；

与胰岛素联用可减少胰岛素用量。

心肌梗塞、心绞痛者，严重贫血者，心功能不全的患者，肺功能或肾功能障碍者不能用胰岛素增敏剂。

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