糖尿病诊断“双保险”：空腹血糖 耐糖试验需两不误

　　中山大学附属第二医院内分泌科主任 严励 教授

　　根据国内最新的统计数据，在20岁以上的成人中，2型糖尿病的患病率已近9.7%，而2型糖尿病前期IGT的比例更高达15.5%，也就是说每四个成年人中就有一个高血糖状态者，更为严重的是我国有近2/3的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗。及早诊断对预防糖尿病并发症及改善病的预后具有重要意义。

　　空腹血糖是诊断2型糖尿病的重要依据。空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8小时内未进食任何含热量的食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值。按照WHO糖尿病诊断标准及分型标准（1997），正常人的空腹血糖小于6.1mmol/L。如空腹血糖≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。

　　然而，需要注意的是，检测前的晚餐进食时间、检查前运动及运动是否正常、是否存在应激情况、是否存在服用影响糖耐量的药物，检查前是否饮用刺激性饮料等等因素会导致糖耐量的改变，进而影响空腹血糖数值的准确性。同时，对于某些2型糖尿病病人来说，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，而餐后两小时血糖却很高。这时，则需要借助另外检测方法——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。据统计，如果忽视OGTT的检查，将漏诊约50%的糖尿病患者，老年人群中漏诊情况可能更严重。

　　OGTT是一种在糖负荷后（吃糖后）检查血糖以期发现或排除糖尿病的方法。具体做法是服糖前，空腹状态抽血测血糖，随后将75g葡萄糖溶入250~300ml水中，从喝第一口水开始记时间，3~5分钟内喝完（2小时后再抽一次血测血糖）。实验过程中，不喝任何饮料、不吸烟、不做剧烈运动。，如OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的代谢能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

　　在诊断糖尿病时，如果患者有糖尿病典型症状（“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻），而且空腹血糖及或餐后血糖（糖耐量试验2小时）达到诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L及/或餐后血糖≥11.1mmol/L），检测一次则可以诊断糖尿病；没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L及/或餐后血糖≥11.1mmol/L，应再择日重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

（责任编辑：杜丽华 ）