失眠和忧郁，你知道多少？

■广州市脑科医院精神科主任医师 黄雄

　　失眠是许多精神疾病的常见症状之一，在抑郁症病人中更为普遍。其实，失眠是大部分抑郁症起病的早期症状，甚至是唯一症状。其中具有特征性的失眠症状是“早醒”，即病人比得病前睡醒时间提前1～2小时，甚至3～4小时。实际上，难入睡、浅睡多梦、易惊醒等失眠症状，常不同程度地与早醒共同出现在抑郁症病人身上。
如何分清失眠和忧郁
　　事实上，80%的抑郁症病人因睡眠紊乱来就诊，而75%的失眠病人则伴有不同程度的抑郁症状。失眠与抑郁，好像狭路相逢的冤家，总是纠缠不清。有的病人干脆直截了当地问：“医生，我到底是失眠症还是抑郁症?”
　　首先，我们需要了解抑郁症的一些核心症状(失眠者不妨依次自测)：抑郁症主要表现为不明原因的经常性闷闷不乐，兴趣和愉快感减退或丧失。病人觉得做什么事情都提不起精神，对原来比较喜欢做的一些工作或事情，现在一点兴趣也没有，感觉生活没有希望，没有什么值得高兴的事情。有的甚至认为自己没有用，是一个罪人等。
　　其次，抑郁症的失眠主要表现为入睡困难、夜间觉醒次数增多，多梦、早醒、睡眠感缺乏、晨起无新鲜感等多种形式。其中，早醒被很多学者认为是抑郁症最具特异性的睡眠障碍，是抑郁症的标志。而单纯的失眠症则以入睡困难为主，很少出现早醒。
　　最后，抑郁症病人除失眠外，往往伴有明显的忧郁情绪，社会活动能力受损，症状持续两周以上;失眠症引起的抑郁症状程度较轻，很少影响社会活动能力，症状持续时间不超过两周。多导睡眠图监测也有助于鉴别抑郁症和单纯失眠症。
　　按照上述鉴别思路，抑郁症经常伴有以下的几个核心症状：①情绪低落;②焦虑，非常烦闷;③无原因的疲乏感，稍微活动几下就气促心慌;④萌生厌世念头;⑤工作能力下降。
所以，学会和鉴别失眠和忧郁，对疾病的防治和治疗有重要的作用。

（责任编辑：杜丽华 ）