肾衰竭 注意蛋白垃圾！

　　■ 上海市营养学会理事、复旦大学附属中山医院营养科教授 高健

　　在肾功能衰竭病人的饮食控制中，最重要的是控制蛋白质的摄入量，坚持低盐饮食，补充足够的能量，以及根据病情调整饮食。其中，蛋白质摄入量是病人最关心的，也是比较难控制的。该怎么办？

　　蛋白质“燃烧”后，废物产量大

　　蛋白质是人体必需的七大类营养素之一，它与碳水化合物和脂肪都可以在体内“燃烧”产生能量。有了这些能量，心脏才能跳动，大脑才能思考，我们才能进行跑跳等运动。碳水化合物和脂肪在“燃烧”时，不会产生很多废物，唯有蛋白质“燃烧”后，会产生大量的代谢废物和毒素，如尿素、硫酸盐、磷酸盐等，这些物质都需经肾脏排出体外。肾功能衰竭时，这些物质的排泄发生困难，摄入过多的蛋白质，会导致代谢废物和毒素在体内蓄积而产生危害。所以，肾衰病人必须控制每天蛋白质的摄入量和质量，即做到优质低蛋白饮食。

　　教你算蛋白摄入量

　　通常，健康人每天的蛋白质摄入量一般在1.2~1.5克/千克体重，而肾衰病人应在疾病发展的不同时期，根据肾功能损害的程度来确定。如果病程长且肾功能损害不严重，食物中蛋白质含量则不必严格限制，但每天也不宜超过1克/千克体重，总量应比健康人略少。在疾病的急性期，或者发展到中后期出现氮质血症(血尿素氮BUN大于9毫摩尔/升或血肌酐Scr大于178微摩尔/升)时，应根据病情限制蛋白质的摄入量，一般以0.8克/千克体重为宜。具体怎么算呢?例如，一位体重60千克的病人，每天蛋白质的摄入量应控制在不超过48克为好;如果疾病进一步发展，则需要控制到0.6克/千克体重，即36克。

　　当然，对大部分肾衰病人来说，如果病情比较稳定，蛋白质摄入量并不需要这么精确，通常控制在每天40克左右就可以了。

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（责任编辑：杜丽华 ）