眼睑出血的临床意义

　　眼睑皮肤小点状出血可见于败血症或出血性体质者，为全身性出血的部分表现，无特殊临床意义。 眼睑出血只有出血面积较大时，才有临床意义。最常见的情况是睑部直接受伤而产生出血或是眼眶、鼻部、颅底骨拆引起的出血渗透到眼睑皮下。在高血压血管硬化的情况下、也可能由于剧烈的咳嗽、呕吐而造成眼脸出血。

　　◆小面积眼睑出血可以局限于一个部位，很少扩散；但大面积出血则常沿着皮下的疏松组织逐渐向四面蔓延渗透，甚至跨越鼻梁部侵入对侧眼睑。由于鼻部皮肤坚厚，皮下血液未能透露，因此表面看来，两侧眼睑的出血病灶似乎分开，互不联系。

　　◆具有重要诊断意义的是颅底骨折引起的眼睑出血现象；出血一般是沿着眶骨底部朝向鼻侧结膜下和眼睑组织渗透。由眶壁骨折引起的出血在解剖部位上有一定的规律性；眶顶部骨折出血一般顺沿提上睑肌而侵入上睑；眶尖部骨折出血顺沿外直肌扩散；而眶底部骨折出血则流窜至下睑部。

　　◆眼睑充血可发生在睑组织或睑缘部位，可以是动脉性（主动性）充血或静脉性（被动性）充血。动脉性充血是由于动脉扩张和血流过于旺盛所引起，表现为脸皮肤呈鲜红色调；它可以是全身高热或中毒的局部表现，或为热辐射、虫咬和其他物理、化学性局部刺激所引起，也可以是眼睑组织或其邻近组织炎症的反应。所有引起眼险水肿的炎症都在不同程度上同时引起眼脸的充血现象。

　　◆静脉性充血则是静脉回流障碍的结果，表现为眼脸皮肤呈深紫色调，并伴有不同程度的水肿。引起眼睑水肿血液回流障碍的各种因素。都可引起眼险静脉性充血。

　　◆险缘部充血往往是脸缘炎、慢性结膜炎、沙眼等疾病的症状之一，也可以是灰沙、阳光、污浊的空气对眼部直接刺激的结果；屈光不正、眼肌疲劳、消化不良、病灶感染等因素也可以引起反射性睑缘充血。

　　睑部出血一般可自行吸收，局部冷敷可能起到止血作用。如出血已经停止，则可改做热敷，以促进其吸收。除非积血太多，吸收不良，形成血肿；或已演成继发感染，应作抽吸或切开引流。否则不宜轻易手术，以免引起感染。

（责任编辑：杜丽华 ）