视网膜静脉阻塞的诊断检查方法

视网膜静脉阻塞主要症状为中心视力下降，或某一部分视野缺损，但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重，一般尚可保留部分视力，在中央静脉阻塞后3～4个月，约5～20%的病人可出现虹膜新生血管，并继发新生血管性青光眼。命名本病特点是静脉扩张迂曲，沿静脉分布区域的视网膜有出血、水肿和渗出。那么该如何去诊断视网膜静脉阻塞呢？

视网膜静脉阻塞的诊断

中央静脉阻塞的荧光造影表现为： ①视网膜内大量出血，使脉络膜及视网膜荧光遮蔽； ②出现无灌注区及毛细血管无灌注区； ③黄斑深层水肿； ④静脉壁着色或少许渗漏； ⑤新生血管及荧光素渗漏； ⑥视盘周围辐射状毛细血管代偿性扩张。

视网膜电图：发病初期正常，若阻塞不能消除，ERG中b波逐渐减低可形成负波型，若振幅越来越小，则预后不良。

血液流变学检查可了解血浆黏度和全血黏度，可进行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量测定。

FFA荧光造影所见亦因阻塞部位（总干，半侧，分支）。阻塞程度（完全性，不完全性）及病程之早晚而有所不同。

鉴别诊断

根据视网膜静脉阻塞的眼底表现特征，如静脉高度迂曲扩张及沿静脉出血以及荧光血管造影检查，诊断并不困难但须与以下眼底病鉴别：

1、静脉淤滞性视网膜病变（venous stasis retinopathy） ： 由于颈内动脉阻塞或狭窄，导致视网膜中央动脉灌注减少致中央静脉压降低，静脉扩张，血流明显变慢。眼底可见少量出血，偶可见有小血管瘤和新生血管。与视网膜静脉阻塞不难鉴别，后者静脉压增高，静脉高度迂曲扩张，视网膜出血多，症状更重。

2、糖尿病性视网膜病变：一般为双侧，视网膜静脉扩张迂曲，但不太严重，且视网膜静脉压不增高出血散在，不如静脉阻塞量多，常有硬性渗出，血糖增高有全身症状可以鉴别但糖尿病患者也容易患视网膜静脉阻塞。

3、高血压性视网膜病变：病变常为双眼对称，视网膜出血表浅稀疏，多位于后极部静脉虽然扩张但不迂曲发暗。常见棉絮状斑和黄斑星芒状渗出。而视网膜静脉阻塞患者常有高血压，多为单眼发病，静脉高度迂曲扩张视网膜出血多。

（责任编辑：陆伟祥 ）