儿童斜视的原因有哪些？小儿斜视的症状

　　儿童是斜视的高发人群，一般儿童斜视是先天造成的。家长应及时发现儿童斜视的症状，早治疗，因为斜视会影响到儿童生理和心理的发展，不可忽视。

　　儿童斜视的常见类型

　　1、隐斜视：人群中约90％－95％的人有隐斜视，轻度隐斜视没有任何临床症状，不必治疗，只有大度数的隐斜视，有明显临床症状者才需要治疗。

　　2、共同性内斜视：俗称“斗鸡眼”。

　　3、共同性外斜视：共同性外斜视较共同性内斜视少见，与内斜的比例约为1：4。

　　4、麻痹性斜视：外伤、高血压、糖尿病、肿瘤，易出现复视，需歪头才能看清。

　　儿童斜视的原因

　　1、发育不完善：儿童尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

　　2、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

　　3、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

　　4、眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

　　儿童斜视的症状

　　1、歪头看东西：歪头看东西时是眼睛的问题而不是脖子的问题，为了让双眼并用，有些长期斜视的孩子会将头部或脸部倾斜，家长发现孩子歪头看东西时要引起重视，及时带孩子到正规的医院进行诊断。

　　2、户外或阳光下闭上一只眼睛：户外或阳光下闭上一只眼睛，这是某些间歇性斜视常见的表现之一，这类患者只是在户外或阳光下才会表现出闭上一只眼睛的异常情况，而其他情况看不出任何异常。

　　3、双眼视觉弱：深度视觉和立体视觉的能力需要双眼平行并用，所以长期有斜视的孩子将缺乏深度和立体感。

　　4、弱视或怠惰眼：当孩子长期斜视时，他将因不会使用该眼导致眼睛视觉削弱。由于缺少使用造成视觉削弱的眼睛被称为弱视或怠惰眼。

　　5、 视疲劳：发生在儿童期的斜视大多没有明显的症状，少数学龄儿童会有视疲劳的表现，家长会误认为孩子厌学。

　　儿童斜视诊断方法

　　1、询问病史：问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。

　　2、眼外观检查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿性头位。

　　3、视力检查及屈光检查：详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须用1％阿托品扩瞳，在调节麻痹后进行屈光检查。

　　4、遮盖试验：检查者与患者相对而坐，距离为1／2米，取一宽5厘米，长15厘米之硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法；另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

　　5、检查眼球的运动： 观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

　　6、斜视角检查法：斜视角分为主斜角（第一斜视角）和副斜角（第二斜视角）。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角；当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断。

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（责任编辑：张燕君 ）