广东省健管学会年会召开
2016年4月9日,第五届华南地区健康管理论坛暨2016 广东省健康管理学会、广东省健康服…[详细]
受美国预防医学工作组(USPSTF)委托,约翰霍普金斯大学医学院的Michael V. Boland博士及其同事进行了一项系统评价。确定了开角型青光眼的治疗方法可以降低眼内压,减少视神经损害;但尚不能找出最佳疗法来阻止视力减退和改善患者满意度。结果发表于《内科学年鉴》【Ann Intern Med 2013 Feb 19 全文下载】。
他们在2011年3月和2012年7月分别检索了大量综述和研究文献。得出结论:前列腺素为最有效的局部降眼压药物;最常见的青光眼手术为小梁切除术,降眼压效果优于激光小梁成形术或药物治疗,但与非穿透性深层巩膜切除术或黏弹剂小管扩张术相比,小梁切除术有更多不良反应比如低眼压、前房积血、浅前房;激光小梁成形术降眼压效果一直不错,但还没有足够的数据来确定最佳激光或者数量。
主要限制是青光眼治疗结局的标准化不够。但在世界青光眼协会出版的《青光眼手术试验的设计和报告指南》一书中提到,这些缺陷是可以克服的。此外,几乎没有文章对视力障碍和患者满意度进行直接探讨。
需要长期对比
“里程碑式的研究已经确定,眼压降低可以保护视功能。”Wills眼科的L. Jay Katz博士说,在大样本试验中,眼压降低程度和视野改善有关。然而,进行不同药物之间比较的大样本长期试验仍然存在资金的挑战。
有关专家认为,这篇文章验证了目前开角型青光眼管理中的共识思想,进一步明确了降眼压的重要性。但青光眼的管理不能被降级为简单的条形图。文献都提到治疗会改善视野缺损和视神经损伤,却缺乏各种疗法对比的高等级证据。目前仍不会改变临床实践。
(责任编辑:刘彩婷 )
2016年4月9日,第五届华南地区健康管理论坛暨2016 广东省健康管理学会、广东省健康服…[详细]