飞秒激光角膜瓣厚度与安全问题

　　准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis，LASIK)是一种被广泛使用的屈光手术，已取得良好的手术效果。但该手术仍存在一些并发症，这些并发症大多与使用机械方式制作角膜瓣有关，并使角膜瓣的实际厚度波动大，在一定程度上增加手术风险，降低疗效。使用非机械方式(飞秒激光)制作角膜瓣有望解决上述问题。

　　使用飞秒激光(脉冲时间≈10-15s)制作角膜瓣，有如下优点：一、损伤范围小(直径≈2um)，非线性特征决定了只在聚焦范围发生光致电离作用，激光光束经过的结构(上皮、前弹力层、前基质层)和未聚焦结构(角膜内皮和其它眼内结构)无损伤。利于减少手术并发症。二、精度高，由于激光的高聚焦性，稳定性和在压平角膜状态下制作角膜瓣，国外研究显示飞秒激光制作的角膜瓣厚度标准误差小于大多数机械刀制作的角膜瓣。

　　虽有以上优势，但使用飞秒激光制作角膜瓣，厚度仍有一定误差。目前为止，国内外未见研究影响飞秒瓣厚度的相关因素报导。

　　为了研究影响使用飞秒激光(femtosecond laser,飞秒)制作的角膜瓣厚度的相关因素。研究对象为深圳阳光医院眼科王蓓副主任医生完成的100例角膜厚度大于480um、术前屈光度在标准LASIK手术处理范围患者。所有患者均使用飞秒制作预设厚度为100um角膜瓣，术中测量并计算角膜瓣厚度，与预设角膜瓣厚度进行差异分析，并与患者术前裸眼视力、主观验光屈光度、术前角膜中央厚度、患者年龄、角膜中央K值、眼压进行相关分析。

　　结果：飞秒角膜瓣厚度的均值为：121.8±11.4um, 飞秒角膜瓣厚度与患者年龄、角膜中央K值正相关，而与其它值不相关。结论 飞秒制作的角膜瓣精确，影响其厚度的因素少，患者年龄、角膜中央平均K值可能影响飞秒制作的角膜瓣厚度。

　　结果提示影响飞秒激光瓣厚度变异的因素少，这将在一定程度上提高需要制作角膜瓣的屈光手术的安全性和有效性。随着飞秒技术的不断完善，我们有理由相信使用飞秒激光可以安全的制作出厚度更加均一的角膜瓣。

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（责任编辑：林嘉豪 ）