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一本西医专家撰写的中医经验论著

2020-10-12 15:24:21      家庭医生在线


《中医基础与临床》一书遵循中医基础理论与临床实践,主要编著了中医整体观和辨证论治,以中医基础理论为引导,重点讲述各类中医辨证方法,突出中医辨证分析及论治,彰显中医理法方药,一气呵成。该书核心内容在于辨证论治,从生理到病理,从病机分析到治则治法,从方药运用到药物分析,条理清晰,容易学懂。作者用了大量篇幅归纳总结,并以图表形式展示,执简御繁,纲举目张。该书主要的辨证论治包括以下八纲辨证、病因证治、气、血、津液证治、脏腑病证治,重点在心肝脾肺肾、胆胃大肠小肠膀胱的证治、热性病证治主要介绍了六经、卫气营血、三焦辨证。各类型的辨证主要内容介绍了主症、病机、治则治法、方药以及方解,方后均列出方歌,便于学习和掌握。

中医学是我国劳动人民几千年来与疾病作斗争的经验总结,是我国劳动人民创造的优秀民族文化遗产的一部分。它在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下,通过长期的医疗实践,逐步形成了以整体观念为指导思想,以脏腑经络学说为理论核心,以辨证论治为诊疗特点的学术理论体系,有效地指导着临床实践。中医学是一个伟大的宝库,蕴藏着丰富的防病治病的实践经验和理论知识,这些经验和理论长期以来有效地保障了全国各族人民的健康,并对人类医学的发展进步作出了巨大贡献。中医学对中华民族的繁衍昌盛有着不可磨灭的历史功绩。

人体是有机的整体

人体是由皮毛、肌肉、经络、筋骨、精髓、气、血、津液及脏腑等所组成的一个有机整体。中医学认为,人体的各部分是有机联系在一起的,这种相互联系的关系,是以五脏为中心,通过经络的作用而实现的。它体现在脏腑与脏腑,脏腑与体表组织器官之间的生理、病理各个方面。此外,中医学运用五行学说的生克关系来说明脏腑组织之间生理功能的内在联系。

由于脏腑与脏腑、脏腑与组织之间存在以上的内在关系,所以,脏腑的功能失常,可以通过经络反映于体表组织与孔窍,体表组织器官有病,可以通过经络影响到所属脏腑,脏腑之间也通过经络和相互之间的生克关系而相互影响。因此,在诊治疾病时,可以通过五官、形体、面色、舌质、脉象等外在变化,而了解体内脏腑的虚实和气血的盛衰,以及正邪的消长。

中医学还从脏腑相关的整体观念出发,对病证进行全面辨证论治,当某脏虚弱时,除直接补益该脏外,还可用以补益与其关系密切的其他脏腑的方法,如肺气亏虚时,可以用补脾的方法以“培土生金”;肝阴不足时,可以用滋肾的方法以“滋水涵木”等。

总之,只有树立了整体观念,才能正确地认识疾病,取得治疗的主动权,达到治疗疾病的目的。

人和自然的关系

人所需的空气、饮食都来源于自然界。在长期的生活实践中,人类适应了自然界四季气候的变化,人体对自然界的转变,必然会发生生理或病理上的反应。一旦气候环境条件的变化超越了人体的适应机能,或由于人体的调节机能失常,不能对外界变化作出适应性的调节时,就会发生疾病,特别是一些季节性的多发病和流行病,更是受自然环境的影响。某些慢性病,如痹症、哮病等,往往在气候变化或天气剧变时, 病情加重。有些疾病还可因昼夜变化使病情发生改变,如哮病在中午及下午时病情较轻,夜间及凌晨加重。但疾病的发生与否,根本原因取决于人体内环境的稳定程度,和他的抗病能力。人体是一个有机整体,体内各脏腑的机能稳定,是通过脏气来表现的。气虚的脏腑较易受病邪的侵害,从而表现出该脏或腑的证候特点。

人体固然受自然环境的影响而发病,但人类也有改造自然的能力,从而有效地防治疾病。这一点对指导临床实践是有一定意义。此外,还可以主动地增强自己对自然环境的适应能力,通过锻炼或药物,使机体的内环境稳定性加强,脏气不致偏盛偏衰,阴阳平衡,增强抗病能力,使之不发病或少发病。医者应注意观察和研究自然环境与人体的关系,并逐渐地掌握它的规律性,做好疾病的预防和治疗。

辨证

辨证的“证”,就是证候的简称,证不只是一个症状,或一个综合症候群,而是疾病发展阶段中病因、病机、发病部位、疾病性质、邪正双方力量对比等方面的概括,也是对与其相应疾病所反映的各种症状的概括。因此,它与疾病过程中所反映出来的个别的、表面的现象(症状)的概念不能混为一谈。

通常对证的说法有:一是以八纲名证,如表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证;互相结合而又成为表实证、里实证、表虚证、里虚证、表寒证、里寒证、表热证、里热证等。二是六经辨证,如太阳证,少阳证,太阴证,少阴证,阳明证,厥阴证。这两种称法虽有不同,但都反映出生理病理变化,标明辨证结果和治疗大法。如表寒证,即知道恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕, 项背酸强,舌苔薄白,脉浮紧,这就是寒邪犯表,肺气被遏。因此,治疗应解表散寒。三是以脏腑名证,如“脾虚泄泻证”,它既说明病变部位在脾,个体反应属虚,临床突出的症状是泄泻,致病因数可能是湿邪(因“脾喜燥恶湿”,湿困脾阳则出现泄泻),从而指出治疗方向,应该是“健脾燥湿”。另外还有卫气营血辨证。

症则只是症状的意思,如头痛、咳嗽、发热等,都是一个症状;症亦含有病的意思,如头痛既是一个症,又是一个病。但只知头痛,还不能进行治疗,必须辨明其病因和病理,也就是辨清是什么证,才能进行治疗。症与证截然不同。症的本身不能起到如上所说证的作用。而证却是许多症的综合分析归纳的结果。

所谓“辨”,就是分析。我们的客观世界,客观事物,是千差万别的。不通过分析,就无法对任何矛盾的特殊性有所认识,更无法着手解决矛盾。治疗疾病,也是对具体患者作出具体分析和具体处理方法。

论治

论治是根据辨证的结果,拟定相应的治疗方案,解决疾病的治疗问题。辨证准确,论治才有可靠的依据,两者关系密切。以四诊方法,通过对人体在致病因素影响下所反映出来的一系列症状和体征进行细致观察,加以综合分析,从而推测和判定疾病的病因、病位、病性、严重程度及邪正盛衰变化等,再结合四季气候节气,患者的精神情绪等因素而定出治法和方药。在治疗时,首先需要定法,有法才有方,而方是由药物组成的,这就是“定治而为法,组药而为方”。“论治”是就是根据辨证的结果确立相应的治疗法则。一般来说,阴阳失调、正邪斗争是决定疾病性质的两个主要因素,疾病的过程也就是正邪斗争的过程。因此,总的来说,“论治”不外乎扶正祛邪、调整阴阳两个方面的内容。“扶正”就是采用各种方法调动和增强人体的抗病能力,“祛邪”就是采取各种治疗方法,消灭或驱除致病因素,限制或停止疾病的发展。 在具体治疗时则有先祛邪、后扶正;先扶正,后祛邪;或祛邪与扶正同时进行等,必须根据正邪斗争情况灵活运用,两者不能截然分开。调整阴阳也是根据具体情况而定。此外,还要注意按照标、本、缓、急去进行处理。

异病是用不同方法治疗的,但有时几种疾病若具有同一性质的“证”,则可以用同一种方法治疗。如虚寒泄泻、脱肛或子宫下垂是不同的病症,但如果均表现为中气下陷,就都可以用补中益气的方法治疗。

在疾病的发展过程中,各种因素会有所变化,而证候类型亦随之而转变。证候类型转变,则治疗方法亦应有所改变。

编后

《中医基础与临床》一书是由广州医科大学梁湛聪主编,喻清和 刘义海 梁敏之作副主编,在中山大学出版社结集出版的专著。这些专家多是西学中并在临床实践中总结出经验性的实践者,该书对西学中的医者及对中医学有兴趣的老百姓有指导意义。

梁湛聪

1931年出生于中国香港。1957年毕业于中山医学院医疗系(现中山大学中山医学院),毕业后分配至湖南医学院(现中南大学湘雅医学院)内科教研室工作。1959年至1961年就读于国家卫生部委托湖南中医学院(现湖南中医药大学)举办的三年制西医学习中医班。1962年调入广州医学院(现广州医科大学),从事中西医结合方向的临床、教学和科研工作;1980年至1982年受国家教育部委派赴英国爱丁堡大学医学院胃肠病学中心进修,获Clinical Fellow 称号,完成进修回国后,专注于消化系统疾病的中西医结合临床治疗、教学及科研工作。历任广州医学院第一附属医院副院长、中医学教研室副主任、内科学教授、中国中西医结合学会理事、广东省中西医结合学会副会长、中华医学会广州消化病学会主任委员、中华医学会广东消化病学会常务委员,并荣获广东省中西医结合成就奖、中国中西医结合贡献奖。

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(责任编辑:科闻 )

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文章关键词: 辨证论治 西学中

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