小儿支气管炎病例

孙XX，性别：男，年龄：4岁。

代诉：反复咳嗽1个月

现病史：患儿一个月前因受凉后，发热39°，怕冷、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，咽部红肿疼痛，曾在某儿童医院就诊，确诊为上呼吸到感染，经用冰袋外敷、抗病毒、服利咽止咳药后（药物不详），发热已退，打喷嚏减少，但仍有咳嗽、有痰、流鼻涕。多次找儿科专家就诊治疗，但是仍反复咳嗽，以夜咳为甚。有时咳得厉害就呕吐，喉中的痰化不干净，有亲人建议尝试看中医而来就诊。

望：面部红润，舌稍干苔微黄，咽部稍充血。

闻：心率90次/分，未闻及杂音、双肺可闻少许湿罗音。

切：颈部、颌下淋巴结未触及，脉浮数。

辩证施治：

辩证：外感风热。

治法：辛凉解表。

方药：桑菊饮加减。

处方：桑叶5g，菊花5g，连翘5g，杏仁5g，天竺王5g，青天葵5g，浙贝5g，沙参10g，牛蒡子5g，龙莉叶5g，黄芩5g，元参5g，前胡5g，甘草3g。共三剂，水煎服，一天一剂。

小儿的母亲问：“想咨询一下医生可以吗？”我说：“可以。”“小儿经常易感冒发热，2卫岁前每月都感冒或拉肚子（腹泻），大些好一点，仍易感冒发热，一感冒就咳嗽，气喘痰多，流鼻涕，病久不愈，为什么？可以快点治愈吗？做妈妈的整天要护理小儿，心里很担心。”我作解释：“小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏薄，表卫不固，抗病能力较差，对外界气候之变化不能很好适应，故易为外邪侵袭而致病，肺主气，主宣发与肃降，又主皮毛，开窍于鼻，外邪自口鼻皮毛而入，客于肺卫导致表卫调节失可，肺气失宣，固而感冒就会恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症状。

小儿肺脏娇嫩，肺脏受邪以后，气机不利，肺失宣，津液凝聚变痰，以致痰阻气道，而并发肺风痰气喘咳嗽。

小儿脾常不足，受邪之后，易引起消化功能失常而致乳食停滞，出现脘腹胀满，食欲不振、呕吐、腹泻等症状，所以小儿在四时换季容易引起腹泻，小儿消化不良症状，因此请家长要注意气候变化，护理小儿。

还有小儿脾常不足外，而肝常有余，小儿神志怯弱，中枢神经发育不完善，感受邪之后，容易出现热扰神明，夜卧不宁，惊恐叫扰。有的小儿感冒高热不退，会引起肝风内动而致抽搐，惊厥等症状，因此小儿感冒高热不退，体温39℃以上最好用冰袋外敷前额、颈部、腋下、腹股沟大血管等部位，使小儿体温降到正常范围，小儿发热时不能用被褥或穿衣服包得太紧，像粽子样，不利于散热，也会引起小儿抽搐。

后我打电话问小儿的母亲，小儿的母亲在电话中回答：她的儿子服第一剂中药，第二天没有咳嗽了，痰鸣音也消失了，连服了三剂，小儿患了一个月的支气管炎已痊愈，母亲非常开心，在电话多次说谢谢医生。

专家介绍：

何玉章 主任医师 中华医学会广州皮肤科委员会委员；广东省中医学会皮肤科专业委员会委员；前广州市天河区慢性病防治中心皮肤科主任；师从暨南大学皮肤大家林泽教授十五年。

擅长：

1、擅长中西医结合，运用针灸等疗法综合治疗湿疹皮炎、荨麻疹、痤疮、 脂溢性皮炎、黄褐斑、银屑病带状疱疹、脱发、鱼鳞病、皮肤肿瘤等 皮肤疾病和性病有较深入研究； 2、对男性不育、前列腺炎、性功能障碍、生殖器溃疡等男性疾病有较深 入研究； 3、感冒咳嗽，高血压，腰酸，头痛，老人关节炎等内科杂症的治疗调养。

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