谢桂权：高血压肾功能损害的“隐匿杀手”

2015-09-01 15:41:00 家庭医生在线

众所周知，高血压可导致冠心病、脑中风等，但它与慢性肾病之间的关系却因隐蔽性较高而得不到足够的重视。广州中医药大学固生堂国医馆中医内科谢桂权主任医师谈到，对高血压患者定期进行尿常规和肾功能的检查，是及早发现病情的必要手段。许多高血压病人忽视肾脏病变52岁赵友（化名）有高血压家族史。近半年来，出现夜尿次数增多、尿液时有泡沫的现象，并伴有下肢肿胀、腰疼症状。经检查，医生确诊为高血压肾脏病。

广州中医药大学固生堂国医馆中医内科谢桂权主任医师

“由于肾病早期症状不明显，能及时来到肾病科就诊的高血压肾病患者很少，白白错失了最佳的治疗时机！”谢桂权主任指出，目前人们对高血压病可导致心血管疾病的危害性已有了一定的认识，但对它给肾脏带来的损害却知之甚少，没想过要做肾脏常规检查，因此未能及时发现肾脏病变，不少人最后甚至发展成尿毒症，到了需要透析或换肾的严重地步。

慢性肾病 80%以上有高血压

谢桂权主任表示，高血压患者是慢性肾脏病的高危人群。罹患高血压的时间越长，肾脏病的风险也随之增加。数据显示，高血压病程如果超过10年，蛋白尿的风险增加2倍，肾功能下降的危险增加1倍。高血压与慢性肾病互为“帮凶”“反过来，慢性肾病也可造成高血压。”谢桂权主任指出，这就是“肾性高血压”。肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实质性病和肾动脉病变引起的血压升高。临床观察发现，肾功能减退越严重，血压会越高，到了肾功能衰竭后期，有80%以上的患者伴有明显的高血压。

可见，高血压与慢性肾病关系密切，互为“帮凶”，只要其中任何一种治疗和控制不力，都可造成恶性循环。因此，规律复查肾功能非常重要。早期发现，高血压肾脏损害可以预防或者减轻。

治疗：降压护肾都要兼顾

“无论是高血压肾病患者还是肾性高血压病人，在治疗过程中都必须定期评估肾功能的受损程度并考虑血压控制，做到降压的同时最大限度的保护肾功能。”谢桂权主任指出，中医讲究辨证论治，整体治疗，临床实践证明中医在治疗高血压性肾病，延缓肾病进展方面具有较好的疗效。

另外，谢桂权主任强调，患者不能滥用“补药”，给肾脏增加不必要的负担。一定要在医生的指导下，根据自身特点进补，切忌听信虚假广告、自行进补，临床上因为滥用药物带来的肾脏损害屡见不鲜。

建议：高血压患者应定期监测肾功能

“高血压患者一定要定期做肾脏常规检查”。谢桂权主任提醒，早期发现和预防是最有效的防治慢性肾脏疾病进展的方法，如果尿液检查出现尿蛋白、潜血（隐血）、红细胞等异常指标，应及时找肾病专科医生进一步诊断，进行对症治疗。

而在日常生活中，高血压患者也要仔细观察自己的身体变化。虽说高血压肾病一般在早中期都无明显症状，但有些患者也可能出现夜尿增多、早上起床出现眼睑、下肢水肿的症状，可能提示肾脏已有损害。而一般发展到胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳甚至腰酸背痛、精神萎靡时，基本已到了中晚期。

专家介绍：

谢桂权主任医师

职称：主任医师，教授。世界中医药学会联合会内科肾病专业委员会常务理事，曾任中华中医药学会肾病专业委员会委员，曾任广东省中医肾病专业委员会副主任委员。

介绍：从事临床工作近40年，曾任广州中医药大学第一附属医院肾内科主任，现为广州中医药大学第一临床医学院内科教研室主任，有扎实的中医基础理论和丰富的临床、教学经验。长期致力于内科肾病、男科疾病的研究，三十年来在国家级等杂志发表论文70余篇，主持和主要参与完成国家、省部级课题共10项。

擅长：蛋白尿、血尿、急慢性肾炎、肾功能不全、难治性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、尿路结石、前列腺炎、前列腺增生等肾病科，男科杂病。