脂肪肝高发 如何走出脂肪肝认知误区？

说起肝病，很多人会想到脂肪肝、酒精肝，可见其发病率。作为常见肝病，脂肪肝危害了一代又一代人，不能不引起我们的重视。对如此高发的脂肪肝，我们需要有预防方法。然而，认识脂肪肝是首要的，很多人发生脂肪肝跟认知误区有关。

脂肪肝高发 谨防13认知误区

1、脂肪肝患者需要食素

素食会导致脂肪摄入过少，体脂分解过多，不但不能治疗脂肪肝，还会加重病情。素食者的蛋白质摄入不足，还会导致脂蛋白合成减少，脂肪转运障碍，加重脂肪肝。因此，想通过素食消除脂肪肝是行不通的，只有能量适宜、搭配合理的膳食才能改善脂肪肝。

2、脂肪肝仅仅是肝病

肝脏具有物质代谢、胆汁合成、排泄、解毒、免疫、凝血等功能，拥有很强的代偿和再生能力。当如此强大的器官出现问题时，则意味着其他器官的损伤早已开始。因此，发现患有脂肪肝时，除了检查肝功能外，您还要进行血压、血脂、血糖等方面的检查。

3、脂肪肝治疗需服用药物

保肝药物只在肝功能有明显异常时酌情使用，而降脂药物是否可以治疗脂肪肝还存在争议。多数药物的代谢都在肝脏里，滥用可能会加重肝损伤。因此，脂肪肝最安全也最基本的治疗是改变生活方式，调整饮食结构，少坐多动。

4、脂肪肝患者多吃水果有益

水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些都能促进脂质代谢。然而，水果中糖分较高，过多进食，可能扰乱糖代谢，对血糖产生不良影响。此外，过多的糖类在体内可以转换为脂肪，加重脂肪肝。因此，脂肪肝患者能否吃水果、吃什么种类的水果、吃多少、怎么吃，应根据具体情况而定。

5、无症状脂肪肝不需要治疗

肝脏内没有神经支配，只有包膜上存在感觉神经。当脂肪在肝脏细胞中堆积到一定程度，肝脏体积膨胀，肝脏包膜受到牵拉时，才会出现肝区胀痛、隐痛等不适感。由于个体敏感性的差异，每个人出现症状的时间、程度都会不同。有些人没感到任何不适，其脂肪肝却可能已到了中重度水平。因此，脂肪肝的治疗应趁早，与有无症状无关。早期轻度脂肪肝通过生活方式的改变，饮食结构调整及适当运动完全可以恢复正常。

6、脂肪肝不是病，看不看无所谓

随着周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢？

医学界曾认为，非酒精性脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化。但近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病，其理由有三：1、至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并为肝功能衰竭的少见原因；2、即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高，并且脂肪肝作为供肝用于肝移植极易发生移植肝无功能；3、对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”，因为这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。为此，无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度，都应认为非酒精性脂肪肝是一种病，其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时到医院诊治。

7、脂肪肝根本不可能治愈

临床上，许多脂肪肝患者曾长期就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。

事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效；多数药物和工业毒物性脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后亦可康复；营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后即可好转；而肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊治，部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。

8、治疗脂肪肝主要依靠保肝药物

许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥，连许多临床医生亦错误认为“不需用药就是不需要治疗”。其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为；而需要病人长期高度重视和调整的，是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。

9、有了脂肪肝就得服用降血脂药物

尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。为此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。

目前认为，脂肪肝假如不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处；是药物引起的，能停药则尽量停药，假如不能戒酒或停药而血脂增高又不是太明显就不要管它，因为你“管”它就可能会增加肝脏负担。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝；如果治疗3至6月后，血脂还是较高则可使用降血脂药物，但常需适当减量或同时联用保肝药物。有高脂血症家族史并且血脂增高明显者则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到“标本兼治”的作用。

10、脂肪肝伴有转氨酶升高需服用降酶药物

以往人们经常误认为血清转氨酶增高就是肝炎，而肝炎则都是病毒性的，有传染性。只要转氨酶降至正常，那么即使是病毒性肝炎也不用害怕。为此，国人一旦发现转氨酶升高，往往就急于应用药物使转氨酶降至正常，从而恢复“正常生活”。殊不知这种做法只是自欺欺人，因其可隐盖病情并放松实施基础治疗而易导致肝病恶化。

流行病学调查表明，有脂肪肝的成人或是儿童，健康检查发现的转氨酶增高主要与肥胖和脂肪肝有关，而这种转氨酶增高并无传染性。大家可能觉得不可思议，在3-6月内体重下降5%-10%，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清转氨酶降至正常水平。有报道称，体重每降低1%，转氨酶下降8.3%；体重下降10%，增高的转氨酶基本恢复正常，伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝逆转；而体重居高不下者转氨酶往往持续升高，即使应用保肝和降酶药物也难以奏效。

11、脂肪肝伴有转氨酶升高不能多活动

临床上，大约10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清转氨酶增高，这种情况与急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎无需休息和加强营养，亦不需采取相关消毒和隔离措施。然而，无论是临床医生还是家属和同事往往要求患者少活动，多休息，结果患者体重和腰围有增无减，血清转氨酶异常和脂肪肝持续存在。

流行病学调查表明，肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式关系密切，而在节制饮食的同时，每周坚持150分钟以上中等量的有氧运动是最为有效的治疗措施。因此，脂肪肝伴有转氨酶升高的患者非但不要加强休息，反而需要增加锻炼。脂肪肝患者最好的锻炼是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

12、慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治疗最为重要

我国是慢性乙型肝炎病毒感染大国，近年来肥胖性脂肪肝患者又不断增多，两病合并存在的概率越来越高。对于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有转氨酶升高患者的治疗，大家通常想到的就是用抗病毒药物。事实上，患者的肝脏损害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也没有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在会大大降低抗病毒治疗成功的概率。为此，在慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。如果减肥后患者的转氨酶和脂肪肝恢复正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此时就无需抗病毒治疗；如果减肥治疗半年后，患者转氨酶持续异常则再抗病毒治疗也不迟，毕竟管好自己的体重比较容易做到，而抗病毒治疗疗程长、成本大而成功率又低。

13、肥胖的人才会得脂肪肝

的确肥胖的人更容易得脂肪肝，脂肪肝患者中70%以上存在超重或肥胖。然而，脂肪肝的队伍里也不缺乏瘦人。如酒精性脂肪肝，由于酒精干扰了正常的营养物质代谢，导致营养不良、消瘦，而长期营养不良，蛋白质缺乏，脂蛋白合成障碍，脂肪无法转运从而进一步加重脂肪肝，这是一个恶性循环；还有节食、素食、不按时进餐经常饥饿者或过快减重者，由于脂肪摄入过少，体脂分解超过了肝脏的代谢能力，也会得脂肪肝。脂肪肝与胖瘦没有直接的关系，而是机体内代谢紊乱的结果。