社卫中心2015提供中医服务 解决看病难看病贵

看病难看病贵一直是个大问题，要解决这个问题，推广社区试点解决群众问题，是不错的举措，现在，有个发烧感冒，可以到家附近的社区门诊看中医，有效又廉价。近日，为了让居民看病更方便，东莞市卫生局与发改局、食药局、社保局等部门决定联合在“十二五”期间组织实施基层中医药服务能力提升工程。

通过实施提升工程，到2015年，东莞建立起以市中医院为龙头，以镇街医院、社区卫生服务中心（站）为主体，社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药服务网络。届时，95%的社区卫生服务中心和85%的社区卫生服务站将能够提供中医药服务。

中医受社区病人青睐

麻涌和大岭山是东莞社区开展中医服务的试点镇。麻涌镇社区卫生服务中心的工作人员介绍说，中医的价格低廉，不仅受到本地群众热捧，甚至将市区的一些病人都吸引了过来。现在麻涌社区卫生服务中心的门诊量中，中医门诊量已超过五成。

经济效益差，没“钱途”，这使得很多综合性医院不愿做中医，这正好给了社区发展中医的空间。东莞过半的社区卫生服务中心都设置了中医科，部分镇街的中医平均处方比西医便宜了48.3%。

社区病人青睐中医药服务，这让社区医疗机构推广中医也有了市场。据介绍，中医以治疗常见病为主，费用比西医便宜很多，以大岭山为例，大岭山镇社区卫生服务机构每次诊疗的人均处方费用是49元，而中医的平均处方只要25.3元，便宜了48.3%。

从今年年初开始，东莞已经开始推进中医药进社区工作，不仅社区卫生服务中心提供中医药适宜技术服务达12项以上，还拓展中医药服务项目，在寮步、大岭山、凤岗等镇的社卫中心开展中药代煎和配送服务试点，解决居民煎服中药不便利的问题。

每到暑热之时，也是三伏贴流行的时间，很多人冲着冬病夏治，养生好时机等使用三伏贴，但究竟如何使用才是正确，能不能成为普及开去，也值得深思。随着这几年“三伏贴”的大力推广，不少对流感疫苗过敏的患者已把“三伏贴”作为预防秋冬季感冒的替代疗法。今年，北京市中医管理局采取有力措施，保证各级医疗机构包括“流动中医院”，均能提供该项服务；据统计，仅四中心城区的社区预约患者已近15万人。

不出社区就能贴敷

今年，遍布北京全市16个区县，总计577家三级、二级医院和社区卫生服务机构，都能提供冬病夏治“三伏贴”服务。在各基层卫生服务站点开展的“五统一”社区行动，更是从药品、价格、病种、穴位、人员培训这五方面，对社区开展“冬病夏治”服务进行规范。市民每人每次30元钱，在家门口的社区卫生服务站就可享受规范、统一的“三伏贴”服务。

“近年来，‘三伏贴’已成为北京市民夏季‘治未病’的首选。以前我们的‘三伏贴’服务大多集中在医院，近几年逐步延伸到社区，一方面让患者不出家门就能享受这服务，另一方面也缓解了各大医院的压力，避免患者扎堆。”北京市中医管理局局长赵静介绍。

北京各社区统一配备的“三伏贴”药物，均为经北京市药监局批准的北京中医医院院内制剂“温阳化痰穴贴”。药贴分装在小纸袋里，纸袋上标明了今年贴敷的时间、简易的穴位图等。除了药品，还有统一印制的“十问冬病夏治穴位贴敷法”宣传册，说明了对“冬病夏治”、穴位贴敷的概念，穴位贴敷适用的疾病、药物、穴位、贴敷时间以及贴敷注意事项等。北京针灸学会还组织专家对社区卫生服务站点贴敷人员开展统一培训，保证各社区卫生服务机构提供标准化服务。

同时，“预约制”覆盖了所有的服务站点，北京市民可以通过北京中医药信息网查询开展服务机构的电话、地址。据初步统计，今年仅东城、西城、朝阳、海淀四个中心城区，在各个社区预约“三伏贴”的患者就有近15万人。

服务辐射面还将进一步扩大

2012年，北京16个区县申报参与冬病夏治“三伏贴”的医疗机构就超过500个。各医疗机构对贴敷患者基本情况、贴敷病种、效果都作了登记。北京针灸学会穴位贴敷专业委员会对去年回收的登记表统计后发现，1.5万余例贴敷患者中，呼吸系统疾病就占到了80%以上，其中支气管炎占61.11%、感冒7.08%。

今年，北京市中医管理局确定的三伏贴适宜病种就为呼吸系统疾病。“随着北京雾霾气候的加重，‘三伏贴’对呼吸系统疾病的防治应该能起到更大的作用。”北京市中医管理局医政处处长赵建宏说。

赵静表示，“百姓对‘三伏贴’的意义已经有所了解，现在，我们的工作重心是让百姓了解在哪里能享受这项服务。”

赵建宏介绍，除了在城区和医疗条件较为便利远郊区县，现在开进北京远郊山区的流动中医院，也可以把贴敷药物随车携带，让不便就医的山区百姓享受‘三伏贴’服务。“除了‘进社区’、‘进机关’，我们还将探索让‘三伏贴’‘进使馆’，让国际友人也能接触这种中医传统疗法。”

在进一步扩大服务范围的基础上，对“三伏贴”疗效的科研工作也将逐步展开。“各社区对‘三伏贴’病种分布、疗效等的统计，将是一份很好的多中心、大样本科研数据。各医疗机构除了贴敷工作，还要进一步做好相关情况登记，以明确的数据信息，便于后续科研工作展开，让‘三伏贴’更好地让百姓受益。”赵建宏说。

专家呼吁理性选用“三伏贴” 五类人慎用

在“三伏贴”越来越受到百姓认可的同时，一些误区也日益凸显。“三伏贴”是不是可以预防所有的“冬病”？是不是可以立即缓解不适症状？中国中医科学院广安门医院风湿免疫科主任姜泉在接受记者采访时，特意强调，“三伏贴”穴位贴敷并不是“包治百病”、“药到病除”。

“冬病夏治”是中医“治未病”思想的一部分。人体阴阳气血盛衰因季节变化不同，从而疾病的发生、治疗也应顺应季节而变。“三伏贴”正是符合这一理念的主要疗法之一。利用人体在“三伏”阳气最旺盛的时刻，采用温热助阳的药物，增强人体抗病御寒能力、祛除体内沉寒痼冷的宿疾，从而达到少发病、不发病的目的。

“‘三伏贴’一定要结合身体具体病证选穴、治疗。另外，贴敷药物主要是循序渐进地起到扶正作用，而不是立即起效。”姜泉建议患者选用“三伏贴”治疗前，先向医生咨询，明确自己到底适不适合使用。同时，要尽量坚持治疗。“有些疾病必须坚持贴敷几年，才能达到最佳效果。”

“往年，每伏的第一天来医院贴敷的患者特别多，我们一般认为，每伏的前几天之内贴敷都可以，大家也不必都赶在同一天。”姜泉解释。

另外，除了“三伏贴”，“冬病夏治”还包括针刺、艾灸、刮痧、推拿等其他外治疗法，食疗也有此方面的作用。专家建议，患者可以针对自己的身体情况，在咨询医生后，选择适合方法“冬病夏治”。

三伏贴虽然对提高免疫力以及预防一些疾病在冬季反复发作有作用，但它并不是对所有人都适用，也不是对所有病都有疗效。它所含有的中药有些对皮肤有强烈的刺激作用，因此孕妇、年老体弱、皮肤过敏、处于疾病急性发作期的人应慎用或禁用。那么三伏贴的不适合人群有哪些呢？在这里，睿养中医院的专家为你特别分析，以下五类人慎用三伏贴：

一：对药物过敏者不宜贴敷；严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤破损；疾病发作期的患者，如急性咽喉炎、发烧、黄疸、咯血、慢性咳喘病的急性发作期等；热性疾病、阴虚火旺者以及严重心肺功能疾病。

二、孕妇或经期女性：多数外贴药物对孕期妇女可能不安全。而女性在经期出血量较多，建议推迟贴敷。

三、2岁以下的孩子不宜进行贴敷治疗。2岁以下的孩子皮肤过于娇嫩，可能无法耐受药物的刺激；此外，由于孩子太小，不懂得如何表达自己的不舒服，这也会影响到治疗的安全性。

四、糖尿病患者以及心脑血管疾病发作严重者：由于容易引起皮肤溃疡、感染，一般不主张贴敷或穴位注射治疗。

五、疾病发作期。

另外，伏贴时间一般成人6小时，儿童1-2小时，贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。若皮肤出现红肿、水泡等反应，要及时到皮肤科就医。贴敷之后可能在皮肤上留下中药的沉着，用湿毛巾擦拭即可，局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应，不影响疗效。