腋下多汗怎么办？专家支绝招

本文作者是广东省妇幼保健院整形美容中心主任医师 胡葵葵

　　多汗症属于常见疾病，流行病学研究发现年轻人中的发病率可达0.5-1%左右。多汗症虽然对人的健康不会构成很大的威胁，但会严重影响日常生活、工作和社交活动。

　　多汗和狐臭如何区别？

　　腋窝汗腺分为外泌汗腺（因体积较小，亦称小汗腺）和顶泌汗腺（因体积较大，亦称大汗腺）。近年还发现另一种汗腺（腋窝第三种汗腺），形态介于两者之间，但功能仍不明确。外泌汗腺位于真皮内，主要受胆碱能神经分泌乙酰胆碱递质支配，分泌物以水为主，如其功能亢进，分泌过多汗液，就称为“多汗症”。很多患者在睡觉、休息、放松等交感神经不兴奋的时候是不出汗的。一运动或者紧张（交感神经兴奋）的时候就会出汗。顶泌汗腺主要位于皮下浅层，紧邻真皮，其除受胆碱能神经支配外，还受其它肾上腺素能神经支配，主要分泌一些不饱和或羟基化的支链脂肪酸，分泌至皮肤表面，被细菌分解后可产生具有特殊气味的物质，从而影响人们的生活。如其功能亢进，分泌过多具有特殊气味的物质，则称为“腋臭症”。

　　多汗症应如何治疗？

　　皮内注射A型肉毒毒对于原发性腋窝多汗症，是一种安全、有效且患者耐受性良好的疗法。肉毒素A是一种神经毒素，它可特异性阻断胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而发挥相应作用。临床治疗均为安全剂量，应用十分广泛，如“面部生物除皱”、“咬肌注射瘦脸”、“腓肠肌注射瘦小腿”等。现在它又被应用到治疗“多汗症”和“腋臭症”中来，并被认为是效果可靠、无创、值得推广的新方法。

　　肉毒素A治疗“多汗症”的机理是什么呢？汗液主要来自汗腺，而这些汗腺受交感神经支配，而乙酰胆碱能使汗腺分泌，如体内的乙酰胆碱分泌被阻断，汗腺分泌就会停止。肉毒素注射能起到麻痹出汗部位的交感神经，从而阻断或减少乙酰胆碱的分泌，最后达到制止多汗症患者大量出汗的症状。而且这种治疗安全可靠，很少有并发症发生。一般在肉毒素注射48～72小时出汗明显减少，1 周后多汗基本消失，疗效维持4～6个月, 也有部分患者更长。如果是夏天有此困扰的人，一年施打一次即可，如果是整年都有此困扰，那就可能需要注射两次。如果有异味者，腋下的异味也会因为没有流汗后，细菌不再分解产生异味，而达到减少异味的效果。

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