三大方法“整”救瘢痕 拯救美丽

　　笔者曾经听过一个很感人的关于瘢痕的故事——有个小男孩的背上有两道非常明显的手术瘢痕，就像两道暗红色的裂痕，从他的颈部一直延伸到腰部。所以男孩非常害怕换衣服，尤其是上体育课，当其他孩子都脱下制服，换上运动服的时候，男孩会一个人偷偷地躲到角落里，让背部紧紧地贴住墙壁，用最快的速度换上运动服。可是，时间久了，他还是被其他小朋友发现了背上的疤。这一下，同学们都把他当怪物，甚至经常嘲笑辱骂他。

　　老师知道了这件事，她想了一个巧妙的办法来解决这个问题。又一次上体育课，男孩背上的瘢痕再一次招来其他孩子的厌恶和嘲笑。这时老师走过来说：“传说每个小朋友都是天上的天使变成的，有的天使变成小孩的时候很快就把翅膀脱下来了。有的小天使动作比较慢，来不及脱下他们的翅膀。这时候，那些天使变成的小孩子，就会在背上留下这样两道痕迹了。”

　　这下，小朋友们争相承认自己的背上有疤。一个女孩轻轻地摸了摸男孩背上的疤，高兴得叫了起来：“哇，好软，我摸到天使的翅膀了！”……

　　回忆起这个故事，笔者心中不禁感叹老师教导上的技巧，善意的谎言居然让男孩在同学们心中的地位有了180度的大转变。回到现实生活中，像男孩这种平时能靠衣服遮挡的瘢痕还不算什么，那些显现在脸部、颈部、手部和其他暴露部位的疤痕怎么办？

　　没有瘢痕形成就没有愈合

　　“在自然界中，蜥蜴失去尾巴以后可以再长出一条尾巴，龙虾丧失前爪后可以再生一个前爪，人类是高度进化的生物，却没有这种与生俱来的再生能力。”整形外科医生告诉笔者，“我们的身体在受到创伤时，伤口几乎立即有血液流出，流出的血液很快形成凝块，对伤口进行临时性的保护，以后在72小时之内凝块里面出现纤维细胞增生，形成结缔组织。再以后，新生的结缔组织表面被新生的上皮覆盖，在临床上表现为瘢痕愈合。于是，瘢痕乃伤口的重要产物，没有瘢痕形成就没有愈合。但是有些瘢痕在使创伤愈合的同时，又对身体起着不利的作用。”

　　那么，瘢痕治疗有些什么方法呢？

　　压力治疗：要早、要适度、要久

　　笔者让医生介绍一下目前主要的瘢痕非手术治疗手段。医生说：“在非手术疗法中，目前惟一被公认为有效果的是压力治疗。这说起来还有一段典故呢。在一百多年前的19世纪中叶，当时天花病毒还未绝种，天花患者比较普遍。有人发现持续包扎压迫天花患者的面部，所压迫之处皮肤光滑如初，而未经压迫的部位则布满了瘢痕性麻点。后来不断的研究也证实：压迫治疗在预防增生性瘢痕和挛缩方面效果良好。在电子显微镜的帮助下，医学家们发现机械的压力可以加速使已变形屈曲成团块状的胶原拉直，恢复与皮肤表面结构相平行的排列。从此，压力治疗瘢痕就成为被广泛接受的常规治疗方法。”哈哈，原来瘢痕也是“软骨头”，稍给它施点高压便“就范”了。

　　医生告诉笔者，现代的瘢痕压力治疗是通过用弹力绷带，或运动员戴的护具、手套、袜子等，对伤口愈合部位进行持续压迫，从而达到预防和治疗瘢痕增生的目的。这种疗法主要适用于增生性瘢痕，是全身大面积瘢痕的主要治疗方法，但对瘢痕疙瘩疗效欠佳。

　　“不过，”医生指出压力疗法要成功，还需要几个条件，“一要早，创面愈合后尽早开始加压；二要适度，压力太小效果不好，但压力也不能太大，以免影响静脉回流及身体发育；三要久，逐渐适应压力后尽量连续加压。当然，患者要是觉得压得太紧无法忍受，也可稍微放松以减轻压力，但尽量不要解除弹力套。”

　　如果让你时时刻刻穿着“紧身衣”肯定不舒服，那么这种日子要持续多久呢？

　　医生解释说，一般连续加压3~6个月后，可见瘢痕充血消失，隆起变平；8~10个月后，绝大多数患者可终止加压。终止加压的标准为瘢痕变软，颜色变白。如果过早终止压迫，由于这时瘢痕尚未成熟，可能会使瘢痕重新出现增生而前功尽弃。压力治疗，既可用于治疗又可用于预防，对抑制瘢痕生长有显著疗效，简便易行，是值得推荐的方法。

　　药物治疗：并无特效药

　　任何疾病的治疗都不能不提到药物，对于瘢痕的治疗，药物能起到什么样的作用呢？

　　现在社会上很多广告声称用药物涂一涂瘢痕就可消失，医生对此风趣地批驳道：“他以为是退字灵或是橡皮擦呀，目前还没有一种特效药能通过口服或注射来完全消除瘢痕。但有些药物被大多数医生认为可以在一定程度上抑制瘢痕增生，使瘢痕颜色变浅，痒痛减轻，质地变软，外观变平整。应用时以伤口稳定愈合而瘢痕尚未增生时为佳。对浅表性或成熟瘢痕，外用药一般没有什么效果。

　　“至于在瘢痕组织内注射药物，一般是打皮质激素类药物，除了可以消除痒、痛等症状外，还可以使隆起的瘢痕消退平复。我们也遇到过一些年轻女性患者，打完之后瘢痕确实变软变平了，痒痛症状也完全消失了，但治疗后皮肤可能会留下不同程度的色素沉着或脱失，影响美观，特别是瘢痕处在暴露部位的年青女性就更不易接受。药物治疗还包括中药，有内服和外用药，由于种种原因，至今尚不能作为治疗瘢痕的常规用药。”

　　手术治疗：该出手时再出手

　　外科疾病总是要谈到手术治疗。当然，如果非手术治疗能较好地解除瘢痕问题，那手术治疗也不用这么着急出马，毕竟，外科手术是一种损伤，就算切口再隐蔽，医生技术再高超，也会生成新的瘢痕。所以，瘢痕患者不要不由分说地要求做手术。

　　对于真正需要手术的患者，对手术时机的了解是很重要的。瘢痕增生有其特点，一般是瘢痕形成后6个月至两年渐渐变得成熟，变软而平坦，充血消退。因此最好待瘢痕软化、稳定之后再行手术。

　　不过，有些瘢痕长在影响功能的部位，那就应该及时切除瘢痕，松解周围组织并进行皮片或皮瓣修复。比如说，眼睑瘢痕挛缩可以导致眼睑外翻、结膜外露，使角膜失去保护，如长期得不到纠正，多继发慢性结膜炎、睑板和结合膜肥厚、角膜溃疡白斑，严重者可导致失明。如果是手部形成的增生性瘢痕，常不能维持正常功能位，尤其是手背瘢痕，挛缩后可牵拉掌指关节背屈，甚至引起关节脱位，应早做处理。

　　有些患者可能会担心，手术做下来，会不会旧痕没好，又添新痕？医生告诉笔者，整形外科医生在手术切口的选择方面会特别注意，例如：选择在头发下或是能被衣服遮挡住的部位，或选择在生理性皱襞或皮纹的地方（如皮肤纹理、关节部位、皱纹处、发际、耳根等部位），这些地方术后疤痕相当隐蔽。

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