如何去除巨大色素痣？皮肤扩张术可帮忙

　　40岁的李曼（化名）当年出生时把家人都吓了一跳：她的半侧颜面（从额部到下颌缘）都是黑乎乎的，下半部的脸长满带毛的黑痣，凸出皮肤表面，眼睑周围的黑毛几乎掩盖了双眼。　　

　　父母看到刚出生的女儿这副模样，心里甭提有多难受了，心急如焚的他们很早便带着女儿四处求医。或许因为医疗信息不畅，或许是当时的医疗技术不够发达，总之，历尽千辛万苦，最终都不了了之。直到进入整形医疗技术日新月异的21世纪，遇上蓝医生，李曼才终于看到一丝希望。

　　植入扩张器　　

　　一番常规检查后，李曼被确诊为巨大色素痣。治疗上，取皮是最重要的前奏。接诊的蓝医生决定为她施行一种崭新的先进手术——皮肤扩张术。　　

　　皮肤扩张术，即皮肤软组织扩张术，其原理借鉴了怀孕妇女腹部皮肤软组织随胎儿生长逐渐扩张的思路。操作时，通过在皮肤深面植入一个无毒、无致癌性的扩张装置，产生一种逐步使表面皮肤向外扩张的力量，从而实现正常皮肤的增殖。这成为整形外科领域最理想的一种取皮方式。　　

　　术前，蓝医生对李曼黑痣周围的正常皮肤面积进行测量，并选择了适合产生额外皮肤的区域。手术开始后，蓝医生首先给李曼消毒颜面颈部，然后铺上治疗巾。打上局部麻醉药后，蓝医生在她的面部皮肤表面画出需要剥离的范围，然后在靠近色素痣的地方选择下刀的切口。接着，蓝医生开始仔细剥离正常皮肤，并在其中分离出一个大小适中的腔隙。这时，蓝医生一边彻底止血，一边使用抗生素药水冲洗腔隙。然后，他娴熟地把一个扩张器放入手术区域的皮下，并放置了一个引流装置，将腔隙内的残余血液和液体引流出来，以免血液残留导致感染。

　　逐步注水扩张　　

　　经过5天的输液和两次换药，李曼出院了。术后9天，缝合线被拆除。此时，治疗进入注水扩张阶段。注水一般只需几分钟，完成后短时间内会有轻微肿胀。但皮肤颜色很快变为正常。根据扩张器的大小，一般每个扩张器每次注水几毫升到上百毫升不等。每周注水两次，每次相隔3~4天。总疗程需注水20～40次，前后耗时1～6个月不等。注水时间、扩张器的大小均由需要增加的额外皮肤的多少来决定。　　

　　扩张术后，蓝医生告诫李曼，需注意避免碰撞手术的扩张区域，否则扩张器会破裂渗水。允许进行轻微的活动，但不能进行剧烈运动。晚上睡觉要挂蚊帐，避免扩张区域被蚊虫叮咬，否则皮肤可被感染。拆线后两天才能正常洗澡。注水4个月后，李曼的黑痣边缘出现三个很大的包。李曼着急地询问蓝医生是怎么回事。蓝医生笑了笑，说：“这很正常，我们是在确认你是否已产生足够的额外皮肤。现在我们已停止了注水，目前维持这种状态，主要目的是防止皮肤在取出扩张器后收缩。”

　　取皮，覆盖色素痣创面　　

　　这天，蓝医生再度为李曼施行了手术。取出扩张器后，蓝医生根据扩张产生的额外正常皮肤的多少，来确定切除色素痣的面积大小。眨眼间，色素痣被切除，蓝医生将扩张的额外正常皮肤转移到色素痣切除后的创面上。　　

　　由于色素痣面积大，切除了一半面积的色素痣后，蓝医生让李曼回家疗养。半年后，她再度来院，接受第二次扩张术。最终，她半个颜面的所有色素痣被全部切除。　　

　　早期扩张术后，李曼的皮肤有些红。经过半年的恢复，她面部皮肤的颜色、质地及自身感觉都变得和正常皮肤一样。李曼问蓝医生：“我的手术切口在哪里？”蓝医生笑了笑，说：“切口就隐藏在发际边缘和鼻唇沟位置，现在都已变成白色的印记了。”经过改头换面的手术后，邻居、同事、朋友一开始都认不出李曼了。人们感叹现代整形技术的神奇，李曼也增强了生活信心，并且找到了自己的爱情。

　　扩张器是一种怎样的装置　　

　　扩张器由三部分组成：扩张囊、导管和注射壶。其中，扩张囊是用来扩张的功能部位。它有各种形状：球形、肾形、马蹄形等。其体积有各种规格（30～800毫升不等）。注射壶是专门用来注射水的装置，呈圆盘状。进针注水后，注射壶会自行封闭，不会因扩张囊内压力大而渗水。注射壶和扩张囊之间有细小的导管相连，以免注水过程中累及扩张囊。常用的有硅胶囊。   　　

　　哪些人适合皮肤扩张取皮　　

　　由于能增加体表皮肤的面积，所以，扩张技术适合于各种大面积的皮肤缺损。只要皮肤病变或缺损周围有和缺损区域一样的残余正常皮肤，就能使用扩张技术产生更多额外的正常皮肤。一般适用于：　　

　　①各种烧伤创伤造成的大面积瘢痕或头皮瘢痕脱发；　　

　　②各种头皮缺损和颅骨外露、大面积的文身、脂溢性脱发、头皮肿瘤（如血管瘤、神经纤维瘤、早期恶性肿瘤）、巨大色素痣；　　

　　③此外，在各种器官再造中（如上下眼睑再造、耳鼻再造、唇再造、乳房再造、阴道再造、阴茎再造等），也需要更多额外的皮肤软组织，故也适宜采用扩张术取皮。   　　

　　皮肤扩张手术和植皮手术的差别　　

　　植皮区域无皮下脂肪，质地差，感觉功能下降，不容易出汗。植皮后，植皮区域通常会收缩，颜色变黑，和周围皮肤不一样，供皮区域则留下瘢痕。而皮肤扩张术能产生新的额外正常皮肤，辅助切口很少，切口瘢痕也少。供皮区域也不会留下较大瘢痕。故皮肤扩张术目前被广泛采用。

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