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ERCP是什么?能诊断和治疗什么病?

2021-03-09 08:10:28      

随着影像学进一步发展,超声内镜和MRCP等无创检查广泛应用于医学中,由于部分已替代了诊断性ERCP。不过ERCP在多方面起着不可替代的作用,如收集胰液、胰胆管内超声、胰胆管组织活检以及分支胰管造影等,在诊断疑难疾病方面有不可替代的应用价值。

ERCP是什么?

ERCP是内镜技术的一种,在胆胰疾病治疗中替代部分手术治疗,大幅度提高治疗成功率,减少并发症产生风险,创伤小且住院时间短,花费的费用也很少。ERCP应用比较广泛且发展速度快,技术难点最高,所以受到医生界的追捧。

ERCP能诊断/治疗什么病?

1、胆管癌

跟B超和CT检查相比,ERCP在诊断胆管癌早期方面有一定的优势。可结合十二指肠镜下胆管腔内超声检查,诊断符合率比较高,能清晰看到胆管系统,对确定手术方案以及治疗提供重要依据。

2、胆总管末端小结石

当胆总管末端小结石进入壶腹,临床症状比较明显,做CT以及超声,还有mrcp难以被发现。然而ERCP能及时发现末端结石,肝内外胆管扩张或不扩张。值得提醒的是,对于胆囊结石且合并胆总管结石的患者,可以EST联合腹腔镜胆囊切除术。

3、乳头壶腹部病变

确诊乳头壶腹癌首选ERCP,能进行活检,也能在内镜直视下刷取细胞,或乳头局部切除来取得病理,然后做活检。

4、胰腺分裂症

胰腺分裂症是先天性的发育异常,是腹侧和背侧胰管没有融合,分别引流胰液。多数胰液经过很小的副乳头排泄,进而导致排泄不畅和阻塞,同时也会使得胰腺炎反复发作。 ERCP可显示腹侧胰管长度约1.5~3.5厘米,跟背侧胰管长度约8.5~13.5厘米,想对比一下明显短小,这是诊断胰腺分裂症的唯一方式。

5、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤一般通过ERCP确诊,镜下检查时可发现壶腹部肿胀,乳头开口明显扩大,其形状就如同鱼嘴样一般。另外也能采用细胞刷检和胆道活检来确诊胆道狭窄的原因,一般结合十二指肠镜下胆管腔内超声来检查,这样能提高诊断阳性率。

6、胰腺癌

胰腺癌早期可导致胰管狭窄或梗阻,或导致胰管扩张和移位,所以通过做ERCP能及早发现早期胰腺癌。胰头癌可导致胆总管和主胰管梗阻,通过ERCP来收集胰液做脱落细胞学检查,这样能提高胰腺癌阳性诊断率。

7、慢性胰腺炎

ERCP能诊断轻中或重度慢性胰腺炎,能评估病变部位、范围以及程度,尤其是对轻度慢性胰腺炎,还有局限性胰腺炎有很高的诊断价值,这是靠谱的诊断方式之一。

温馨提示

ERCP虽然能诊断多种疾病,但也有一定的禁忌症。严重心肺和肾功能不全的人、严重胆道感染、对碘造影剂过敏、慢性胰腺炎,急性发作或急性胰腺炎等都不能做此检查。

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